结核性脑膜炎合并脑梗死1例

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结核性脑膜炎作为神经内科的一种常见病,在目前医学诊断技术条件下,确诊率高,误诊少,并且抗结核药物的联合应用,加强了治疗效果,死亡率明显降低.而结核性脑膜炎并发脑梗死的报道较少,在我院还是首次,现报告1例如下.rn1 病例rn患者,女,47岁,因“发热、头痛15 d”,于2011年2月18日收住我科.伴有恶心,呕吐胃内容物多次,纳差、盗汗.无咳嗽、无咳痰.PE:T37.6℃,R20次/min,P62次/min,BP110/70 mm Hg.神清、语利,双侧曈孔等大等圆(直径3 mm),伸舌居中,口角无歪斜,项强4指,双侧克氏征(+),四肢肌力V级,肌张力正常.实验室检查:血常规:白细胞计数9.2×109/L,其中中性粒细胞0.52×109/L,淋巴细胞0.45×109/L;脑脊液:腰穿时,脑脊液滴速65滴/min,蛋白质0.75 g/L、葡萄糖1.0 mmol/L,氯化物102.1 mmol/L,白细胞数510×106/L,中性粒细胞0.38×109/L,淋巴细胞0.60,单核细胞0.02,抗酸染色未见结核菌,墨汁染色未见新型隐球菌.考虑结核性脑膜炎.入院后经脱水(20%甘露醇),抗痨(INH+RFP+PEA+SM),激素(早期DXT后期强的松),治疗2个月后患者自认症状缓解,停用所有抗痨
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