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目的 探讨HR-HPV在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分级诊疗中的作用,寻求ASCUS患者的最佳处理方案.方法 对470例宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查结果为ASCUS的患者,联合进行HR-HPV DNA检测及行阴道镜下宫颈活检,分析其临床特点.结果 470例ASCUS中包含各种宫颈病变:炎症/湿疣69.15％ (325/470)；宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 29.57％(139/470)；宫颈浸润癌1.28％(6/470).宫颈病理检测阳性率为30.85％(≥CIN Ⅰ,145/470).470例ASCUS中,HR-HPV感染阳性率为50.43％(237/470).HR-HPV阳性组≥CIN Ⅰ的检出率为55.27％(131/237),≥CINⅡ的检出率为36.71％(87/237)；HR-HPV阴性组≥CIN Ⅰ的检出率为6.01％(14/233),≥CINⅡ的检出率为1.29％ (3/233),组间差异有统计学意义(P＜0.01).HR-HPV阳性组发生≥CIN Ⅰ和浸润癌的风险是阴性组的19.332倍(95％CI=10.632～35.152),发生≥CINⅡ和浸润癌的风险是阴性组的44.467倍(95％ CI=13.812～ 143.152).HR-HPV检测≥CIN Ⅰ患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.34％、67.38％、61.60％、93.99％,而检测≥CINⅡ的指标分别为96.67％、60.53％、36.71％、98.71％.结论 ASCUS患者包含部分高级别病变甚至宫颈癌,并存在相当比例的HPV感染,HR-HPV检测对ASCUS患者的临床处理具有科学分级诊疗的作用。