论文部分内容阅读
【摘要】慢性病已成为威胁我国居民健康的重要原因[1]，青云谱区2015年全区社区诊断报告显示，我区居民死亡病例中前4位死因均为慢性病。建设国家慢性病综合防控示范区是我区防制慢性病的重大举措。青云谱区构建了政府主导、多部门配合、全社会参与的工作模式，通过完善健康设施、加强慢性病防治网络建设、强化专业队伍建设等措施，结合基本公共卫生服务项目，大力开展了健康素养促进行动、全民健康生活方式行动等工作，有效推进了慢性非传染性疾病综合防控示范区建设。
【关键词】慢性病；示范区；综合干预；健康促进
[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-147-02
近年来，随着群众生活水平不断提高和老龄化进程的加快，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病呈高发态势，已成为威胁居民健康的主要疾病。青云谱区委、区政府审时度势，谋定而动，为全面开展慢性非传染性疾病综合防治，倡导健康文明的生活方式，消除慢性非传染性疾病的危害，保护人民群众健康权益。本着“将健康融入所有政策”的理念，以推进“区域性健康养生中心”为抓手，把慢性病综合防控工作上升到新高度。
1 慢病防控示范区建设工作的实施与成效
1.1 强化组织领导，完善政策狠抓落实 1.1.1 政府主导、明确责任。区委、区政府坚持把百姓健康放在心上，高度重视慢性病综合防控工作，强化“政府搭台、部门配合、全民参与”的慢性病防控政策导向。将建设国家慢性病综合防控示范区纳入青云谱区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要和政府工作报告。
1.1.2 财力保障、强力推进。2013年为保证慢病示范区的创建顺利启动开展，青云谱区政府从区财政中拨出40万元用于慢病示范区创建工作，并将所需经费从2014年起纳入财政部门预算。
1.1.3整合体系、增强力量。区卫计委建立慢性病防控服务体系，明确区疾控中心、区级医疗机构和基层医疗卫生机构工作职责，落实慢性病防控工作任务。区疾控中心设有慢病防制科，负责指导全区慢性病防控工作。区级医疗机构对基层医疗卫生机构进行慢性病人规范化管理的技术指导及对口支援，各医疗机构均有专业科室及专职人员负责慢病防控工作。
1.2 完善健康设施，营造健康氛围，促进健康生活方式 1.2.1打造健康单位。大力推行全民健康生活方式行动，发挥示范引领作用。建设健康社区、健康学校、健康食堂、健康餐厅（酒店）共计40家，其中健康社区覆盖率达32.1%。建设高品质、高规格的健康主题公园、健康小屋，成为倡导全民健康生活方式和实施慢性病防控的重要载体。
1.2.2提升健康检测点。在辖区内积极开展“三减三健”专项行动，各有关部门将“三减三健”纳入单位的规章制度。在全区建立32个健康自助指标检测点，自助式健康检测点社区覆盖率达32.1%；5家社区卫生服务中心及1家乡镇卫生院建设了自助式健康检测点，1家设置了健康小屋。
1.2.3加强健康宣传。充分利用电视、网站、微博、微信等媒体全方位、多层次，大力宣传慢性病防治知识；印制宣传读本、宣传栏及展板、支持性工具、影像等资料，通过多种途径免费提供给广大居民；在城区主干道、景区等地设立大型慢性病防治广告牌，深入宣传慢病防控知识；面向基层，面向群众在全区开展声势浩大的以慢性病为主的卫生宣传日、义诊咨询、健康知识巡讲等活动，营造慢性病防控的舆论声势和良好氛围。
1.3 注重全程监测、提升服务管理水平 1.3.1认真调查监测。规范开展死因监测、肿瘤登记、慢性病防控社会因素调查工作。青云谱区每5年开展一次大型社区诊断，通过监测，科学确定了以防控高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤为主攻方向的慢病综合防控策略。
1.3.2推广健康体检。辖区各医疗机构为65岁及以上老年人提供免费健康体检服务；全区机关、企（事）业单位执行每2年为职工体检的制度；各医疗机构为35至59周岁妇女进行了免费宫颈癌和乳腺癌筛查服务。医疗机构35岁以上人群首诊血压测量率93.2%。
1.3.3推行家庭医生，引导自助管理。大力推行家庭医生签约服务，签约服务率64%，对高血压病、糖尿病等慢性病患者实施规范管理。充分发挥网底优势，以同伴教育，医患合作，患者互动为手段，成立慢性病自我管理小组64个，社区覆盖率66.7%，引导患者掌握科学治疗与保健知识，科学规范对慢性病进行自我管理。
2 创建慢病防控示范区的经验与体会
2.1 领导重视，多部門配合，群众参与是关键。目前慢性病现有的防治工作正面临着一些问题：干预措施更多停留在个体水平上，干预措施主要是医学干预措施，忽略了政策、法律、经济等措施在慢性病干预中的作用；慢性病控制仍以卫生部门作用为主，忽略了政府的作用和其他部门的协作；有关慢性病防治的政策还不够，力度不强[2]。青云谱区尽管建立了以分管副区长为组长的慢性病防控服务体系，但是未出台具体的慢性病防控政策，慢病防控工作中涉及到的一些部门仍处于被动，未将相关健康政策融入到自己的工作制度中，卫生部门要求做什么才勉强做点工作。也有部分单位比如区城建局特别重视，将慢病防控工作作为一项政治性任务完成，主动完成了健康主题公园的建设工作，两者相比之下，部门配合好的成效明显。
2.2 经费保障是慢性病防控示范区建设的基础。建设国家级慢性病防控示范区涉及健康生活方式支持性环境建设、健康生活方式支持性工具制作、运动设施、队伍建设和各类调查监测等多方面工作，均需要相关经费的支持，辖区政府每年列入49.1万的经费预算用于慢性示范区建设工作，区卫计委年初制定经费使用预算表，全年按照预算执行，确保了辖区工作有序地开展，工作人员工作积极性较高。中央财政的投入更是能保障中央项目在地方得以顺利地实施，中央补助地方慢性病经费由2005 年的500 万增加至2012 年的3 个多亿[3]，保障了自2010 年启动了全国慢性病综合防控示范区建设项目以来，全国共有2 批次140 个县（市或区）被命名为国家慢病示范区[4]。
2.3 专业队伍建设是维持慢病防控示范区工作的前提。建设慢性病防控示范区是持续性而不是一劳永逸的工作，有些地方自命名为慢性病示范区之后相关工作便呈现退后的现象[5]，慢性病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，这些特点决定了慢性病的防制工作具有长期性，国家为此也设置了每5年一次的慢病综合防控示范区建设复审工作，在此期间，确保足够的专业人员是慢性病防控示范区建设工作的基本保障，只有人员充足，才能不落下所有慢性病综合防控示范区建设7大块的工作。
参考文献
[1] 王临虹.慢性病防控要高度重视导致慢性病的社会决定因素[J].中国健康教育， 2013， 29（5）： 388-389.
[2] 福建省预防医学会. 福建省慢性非传染性疾病预防与控制学科发展报告[R]. 学科发展报告. 2016， 1（109 ）： 285-287.
[3] 董建群.推进示范区建设共创慢性病防控新局面[N]. 国医学前沿杂志， 2014， 6（3）.
[4] 姜莹莹， 董文兰， 毛凡等.国家慢性病综合防控示范区健康促进工作评价[R].中国慢性病预防与控制.2014， 4， 22（2）： 129-131.
[5] 邢秀雅， 陈叶纪， 曹丹， 刘志荣.安徽省2011 ～ 2014 年慢性病综合防控示范区建设评估[R].安徽预防医学杂志， 2016 ， 4 ， 22（2）： 96-100.
【关键词】慢性病；示范区；综合干预；健康促进
[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-147-02
近年来，随着群众生活水平不断提高和老龄化进程的加快，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病呈高发态势，已成为威胁居民健康的主要疾病。青云谱区委、区政府审时度势，谋定而动，为全面开展慢性非传染性疾病综合防治，倡导健康文明的生活方式，消除慢性非传染性疾病的危害，保护人民群众健康权益。本着“将健康融入所有政策”的理念，以推进“区域性健康养生中心”为抓手，把慢性病综合防控工作上升到新高度。
1 慢病防控示范区建设工作的实施与成效
1.1 强化组织领导，完善政策狠抓落实 1.1.1 政府主导、明确责任。区委、区政府坚持把百姓健康放在心上，高度重视慢性病综合防控工作，强化“政府搭台、部门配合、全民参与”的慢性病防控政策导向。将建设国家慢性病综合防控示范区纳入青云谱区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要和政府工作报告。
1.1.2 财力保障、强力推进。2013年为保证慢病示范区的创建顺利启动开展，青云谱区政府从区财政中拨出40万元用于慢病示范区创建工作，并将所需经费从2014年起纳入财政部门预算。
1.1.3整合体系、增强力量。区卫计委建立慢性病防控服务体系，明确区疾控中心、区级医疗机构和基层医疗卫生机构工作职责，落实慢性病防控工作任务。区疾控中心设有慢病防制科，负责指导全区慢性病防控工作。区级医疗机构对基层医疗卫生机构进行慢性病人规范化管理的技术指导及对口支援，各医疗机构均有专业科室及专职人员负责慢病防控工作。
1.2 完善健康设施，营造健康氛围，促进健康生活方式 1.2.1打造健康单位。大力推行全民健康生活方式行动，发挥示范引领作用。建设健康社区、健康学校、健康食堂、健康餐厅（酒店）共计40家，其中健康社区覆盖率达32.1%。建设高品质、高规格的健康主题公园、健康小屋，成为倡导全民健康生活方式和实施慢性病防控的重要载体。
1.2.2提升健康检测点。在辖区内积极开展“三减三健”专项行动，各有关部门将“三减三健”纳入单位的规章制度。在全区建立32个健康自助指标检测点，自助式健康检测点社区覆盖率达32.1%；5家社区卫生服务中心及1家乡镇卫生院建设了自助式健康检测点，1家设置了健康小屋。
1.2.3加强健康宣传。充分利用电视、网站、微博、微信等媒体全方位、多层次，大力宣传慢性病防治知识；印制宣传读本、宣传栏及展板、支持性工具、影像等资料，通过多种途径免费提供给广大居民；在城区主干道、景区等地设立大型慢性病防治广告牌，深入宣传慢病防控知识；面向基层，面向群众在全区开展声势浩大的以慢性病为主的卫生宣传日、义诊咨询、健康知识巡讲等活动，营造慢性病防控的舆论声势和良好氛围。
1.3 注重全程监测、提升服务管理水平 1.3.1认真调查监测。规范开展死因监测、肿瘤登记、慢性病防控社会因素调查工作。青云谱区每5年开展一次大型社区诊断，通过监测，科学确定了以防控高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤为主攻方向的慢病综合防控策略。
1.3.2推广健康体检。辖区各医疗机构为65岁及以上老年人提供免费健康体检服务；全区机关、企（事）业单位执行每2年为职工体检的制度；各医疗机构为35至59周岁妇女进行了免费宫颈癌和乳腺癌筛查服务。医疗机构35岁以上人群首诊血压测量率93.2%。
1.3.3推行家庭医生，引导自助管理。大力推行家庭医生签约服务，签约服务率64%，对高血压病、糖尿病等慢性病患者实施规范管理。充分发挥网底优势，以同伴教育，医患合作，患者互动为手段，成立慢性病自我管理小组64个，社区覆盖率66.7%，引导患者掌握科学治疗与保健知识，科学规范对慢性病进行自我管理。
2 创建慢病防控示范区的经验与体会
2.1 领导重视，多部門配合，群众参与是关键。目前慢性病现有的防治工作正面临着一些问题：干预措施更多停留在个体水平上，干预措施主要是医学干预措施，忽略了政策、法律、经济等措施在慢性病干预中的作用；慢性病控制仍以卫生部门作用为主，忽略了政府的作用和其他部门的协作；有关慢性病防治的政策还不够，力度不强[2]。青云谱区尽管建立了以分管副区长为组长的慢性病防控服务体系，但是未出台具体的慢性病防控政策，慢病防控工作中涉及到的一些部门仍处于被动，未将相关健康政策融入到自己的工作制度中，卫生部门要求做什么才勉强做点工作。也有部分单位比如区城建局特别重视，将慢病防控工作作为一项政治性任务完成，主动完成了健康主题公园的建设工作，两者相比之下，部门配合好的成效明显。
2.2 经费保障是慢性病防控示范区建设的基础。建设国家级慢性病防控示范区涉及健康生活方式支持性环境建设、健康生活方式支持性工具制作、运动设施、队伍建设和各类调查监测等多方面工作，均需要相关经费的支持，辖区政府每年列入49.1万的经费预算用于慢性示范区建设工作，区卫计委年初制定经费使用预算表，全年按照预算执行，确保了辖区工作有序地开展，工作人员工作积极性较高。中央财政的投入更是能保障中央项目在地方得以顺利地实施，中央补助地方慢性病经费由2005 年的500 万增加至2012 年的3 个多亿[3]，保障了自2010 年启动了全国慢性病综合防控示范区建设项目以来，全国共有2 批次140 个县（市或区）被命名为国家慢病示范区[4]。
2.3 专业队伍建设是维持慢病防控示范区工作的前提。建设慢性病防控示范区是持续性而不是一劳永逸的工作，有些地方自命名为慢性病示范区之后相关工作便呈现退后的现象[5]，慢性病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，这些特点决定了慢性病的防制工作具有长期性，国家为此也设置了每5年一次的慢病综合防控示范区建设复审工作，在此期间，确保足够的专业人员是慢性病防控示范区建设工作的基本保障，只有人员充足，才能不落下所有慢性病综合防控示范区建设7大块的工作。
参考文献
[1] 王临虹.慢性病防控要高度重视导致慢性病的社会决定因素[J].中国健康教育， 2013， 29（5）： 388-389.
[2] 福建省预防医学会. 福建省慢性非传染性疾病预防与控制学科发展报告[R]. 学科发展报告. 2016， 1（109 ）： 285-287.
[3] 董建群.推进示范区建设共创慢性病防控新局面[N]. 国医学前沿杂志， 2014， 6（3）.
[4] 姜莹莹， 董文兰， 毛凡等.国家慢性病综合防控示范区健康促进工作评价[R].中国慢性病预防与控制.2014， 4， 22（2）： 129-131.
[5] 邢秀雅， 陈叶纪， 曹丹， 刘志荣.安徽省2011 ～ 2014 年慢性病综合防控示范区建设评估[R].安徽预防医学杂志， 2016 ， 4 ， 22（2）： 96-100.