目的 探讨右美托咪定联合七氟烷吸入对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气肺损伤的影响。方法 将80例择期拟行肺叶切除术患者,采用随机数字表法分为4组:右美托咪定组（D组）、七氟烷组（S组）、右美托咪定联合七氟烷吸入组（DS组）和生理盐水对照组（C组）。4组采用相同的快速麻醉诱导插管方式,S组和DS组于插管后吸入1℅～2℅的七氟醚;D组与DS组于麻醉诱导前经静脉泵注1.0μg/kg负荷剂量的右美托咪定（10 min内输注完毕）,而后以0.4μg·kg^-1·h^-1速率输注至手术结束;C组静脉泵注等量的生理盐水。分别于双肺通气15 min （T₁）、单肺通气1 h（T₂）及恢复双肺通气15 min（T₃）记录气道平台压,计算肺动态顺应性;采集动脉血样进行血气分析,计算氧合指数;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6）水平;记录术后肺功能异常的发生情况及患者住院时间。结果 与T₁时比较,T₂、T₃时4组气道平台压明显升高,肺动态顺应性和氧合指数明显降低,血清IL-6和TNF-α水平明显升高（P<0.05）;与C组比较,D组、S组和DS组在T₂和T₃时气道平台压明显降低,肺动态顺应性和氧合指数明显升高,血清IL-6和TNF-α水平明显降低,术后肺部并发症减少、住院时间缩短（P<0.05）;与D组比较,DS组在T₂和T₃时气道平台压明显降低,肺动态顺应性和氧合指数明显升高,血清IL-6和TNF-α水平明显降低,术后肺部并发症减少、住院时间缩短（P<0.05）;与S组比较,DS组在T₂和T₃时气道平台压明显降低,肺动态顺应性和氧合指数明显升高,血清IL-6和TNF-α水平明显降低,术后肺部并发症减少、住院时间缩短（P<0.05）。结论 右美托咪定联合七氟烷吸入在胸腔镜下肺叶切除术中单肺通气时具有肺保护作用。