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患者男,62岁,双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院.体格检查:脊柱无畸形,腰部无压痛及活动受限,直腿抬高试验阴性,下肢感觉、肌力、反射正常,会阴及马鞍区感觉正常,排便及排尿正常.直立后伸试验2 min后,出现双下肢麻木及酸胀.实验室检查:尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5 mmol/L,C反应蛋白18.8 mg/L.X线片显示腰椎生理曲度变直,L3～L5椎体不同程度的骨质增生,L4,5椎间隙稍变窄,L4、L5椎体前缘可见条状钙化影.CT显示L3,4及L4,5环形等密度软组织影向椎体周边膨出,椎管内沙砾状钙化,硬膜囊界线不清,L4,5黄韧带增厚(图1);骨窗:关节突关节有囊性穿凿样改变,边缘硬化,周围骨质结构及密度未见明显异常(图2).患者有痛风病史10年,平时不规则服用秋水仙碱及别嘌呤醇.入院诊断为腰椎管狭窄症。