【摘 要】
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目的 探讨存在LR-3类肝内结节的肝硬化患者恶性转变的危险因素，并在此基础上建立恶性转变预测模型。方法 2014年3月～2016年3月我院诊治的124例存在肝内LR-3类结节的肝硬化患者，规律随访进行磁共振成像（MRI）检查，对可疑病灶进行穿刺活检。应用多因素Logistic回归分析影响癌变的危险因素，并建立预测模型。结果 经随访60～78个月（平均74个月）,120例患者完成随访，发现癌变24例
【基金项目】
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湖北省自然科学基金资助项目（编号：2018CFB165）；
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目的 探讨存在LR-3类肝内结节的肝硬化患者恶性转变的危险因素，并在此基础上建立恶性转变预测模型。方法 2014年3月～2016年3月我院诊治的124例存在肝内LR-3类结节的肝硬化患者，规律随访进行磁共振成像（MRI）检查，对可疑病灶进行穿刺活检。应用多因素Logistic回归分析影响癌变的危险因素，并建立预测模型。结果 经随访60～78个月（平均74个月）,120例患者完成随访，发现癌变24例（20.0%）,另96例无癌变；癌变组有饮酒、吸烟、合并糖尿病、乙型肝炎病毒感染和酒精性肝炎者分别为91.7%、87.5%、75.0%、100.0%和41.7%,显著高于未癌变组（分别为45.8%、52.1%、41.7%、58.3%和20.8%,P＜0.05）;Cox风险回归分析显示，饮酒（HR=2.264,95%CI=1.597～3.210,P＜0.001）、糖尿病（HR=1.294,95%CI=1.107～1.513,P=0.001）、乙型肝炎（HR=1.795,95%CI=1.329～2.561,P＜0.001）和酒精性肝炎（HR=0.658,95%CI=0.552～0.784,P＜0.001）是存在LR-3类病变结节的肝硬化患者癌变的独立危险因素；根据Cox多因素分析结果建立癌变预测模型，即Y=0.817X1+0.258X2+0.585X3-0.419X4（X1=饮酒，X2=糖尿病，X3=乙型肝炎，X4=酒精性肝炎）。经ROC分析显示，该模型判断LR-3类病变结节患者癌变风险的AUC为0.812（SE=0.064,95%CI=0.687～0.936,P＜0.001）,其敏感度为0.833,特异度为0.673。结论 了解危险因素可能对判断肝硬化患者肝内结节的性质有帮助，加强随访，必要时穿刺才是明确诊断的正确方法。
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