目的 探讨不同程度的散光对远视儿童眼球正视化进程及视力变化的影响,从而为临床上此类患儿的屈光矫正、弱视治疗提供参考.方法 回顾性病例系列研究.收集1999年10月至2008年2月期间连续就诊时间长达5年及以上且病例资料完整的4～11岁远视患儿138例(258眼),按散光程度分为对照组(散光≤0.5 D,107眼)、散光1组(0.5 D＜散光＜1.0 D,85眼)和散光2组(散光≥1.0 D,66眼).比较5年中各组内相邻两年间及组间的球镜度数、视力差异,比较首次与第5年末散光度数的差异.年间、组间球性屈光度数及视力的比较采用方差分析,首次检查与末次检查时的散光度数的差异采用配对t检验进行分析.结果 对照组与散光1组的首次检查及第1、2、3年末的屈光度数相邻两年间球镜度数差异均有统计学意义(P＜0.05);第3与第4年、第4与第5年末球镜度数差异均无统计学意义.散光2组的6次检查相邻两年间差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组与散光1组对应时间点两组间球镜度数差异均无统计学意义.3组患儿的球镜度数在首次及第1、2、3年末差异无统计学意义;第4、5年末,3组间的差异有统计学意义(F值分别为5.06、7.58,P＜0.05).对照组与散光1组首次与第1、2年末的矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05);其他相邻两年间差异无统计学意义.散光2组首次与第1年末矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05);其他相邻两年间的矫正视力差异无统计学意义.对照组与散光1组对应时间点两组间矫正视力的差异无统计学意义.散光2组与其他两组患儿的矫正视力在首次及第1年末差异无统计学意义,在第2、3、4、5年末时差异有统计学意义(P＜0.05).散光2组5年后的散光度数明显下降,差异有统计学意义(t=3.1440,P=0.021).结论 ≥1.0 D的散光可促进远视眼的正视化进程,但不利于弱视的治疗.轻度的散光(＜1.0 D)对眼球正视化进程影响作用不明显,也不影响视力的发育.故在远视性屈光不正眼球正视化过程中,＜1.0 D的散光对眼球正视化进程无明显影响。