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[摘要]目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理学特征。
方法对1例子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床资料进行分析，并结合文献探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理特征。
结果病人为23岁女性，常规查体发现子宫肌瘤，超声检查怀疑其脂肪变性。行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后病理诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床表现与子宫平滑肌瘤相似。病理检查显示肿瘤由脂肪组织、平滑肌及少量纤维组织构成;免疫组化显示平滑肌肌动蛋白阳性，Ki-67阳性率<1%。
結论子宫脂肪平滑肌瘤是一种极为罕见的良性肿瘤，诊断应结合病史、病理形态学特征及免疫组织化学检查结果。
[关键词]子宫肿瘤;平滑肌瘤;病理学，临床
[中图分类号]R737.33
[文献标志码]A
[文章编号]2096-5532（2020）01-0109-03
子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞和成熟脂肪细胞构成，术前极易误诊，目前文献报道病例极少，确切的发病机制尚不清楚。2019年4月，我科收治1例子宫脂肪平滑肌瘤病人，本文对其临床资料进行分析，并参考国内外相关文献，探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理学特征，为该病诊断和治疗提供依据。
1临床资料
1.1一般资料
病人，女，23岁。因“发现子宫肌瘤变性20d”入院。妇科查体：外阴发育正常;阴道内未见异常，宫颈重度糜烂;子宫后位，增大如50d妊娠大小，质软，无压痛;双侧附件区未扪及明显异常。妇科超声检查：子宫后壁见略高回声结节，大小为3.9cm×3.4cm×2.9cm，边界尚清，超声检查结果提示子宫肌瘤并脂肪变（图1A）。病人在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中所见：子宫后壁近宫底部外突肌瘤直径约4cm，手术剥除肌瘤，肌瘤质软呈淡黄色。病人术前没有行MRI及CT检查。术中快速冷冻病理检查结果提示子宫平滑肌瘤。病人术后恢复良好。
1.2病理检查
肉眼观察：子宫肌瘤灰红组织多块，合计大小为5.5cm×4.0cm×1.0cm，切面呈灰白色，质软。光镜检查：平滑肌细胞与脂肪细胞混合存在，主要成分为平滑肌细胞，脂肪细胞为单泡细胞，胞质成分位于细胞边缘，中央为大脂滴。免疫组化检查显示：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，Ki-67阳性率<1%。见图1B～D。病理诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。
2讨论
子宫脂肪平滑肌瘤非常罕见，相关文献报告其发病率为0.03%～0.25%[1-2]，约占子宫平滑肌瘤的0.2%[3]。子宫脂肪平滑肌瘤通常发生在绝经后的妇女[4-5]，极少病人为育龄期。本例病人23岁，为年轻育龄期女性，不同于既往文献报道的好发年龄。大多数子宫脂肪平滑肌瘤病人无明显临床症状，部分病人可自扪及腹部包块，若肿瘤贴近子宫内膜或突向宫腔可出现不规则阴道流血，可有其他合并肿瘤。超声和CT检查结果为非特异性。虽然术前MRI检查可确定病变的脂肪性质[6]，但大多数病例为术后组织病理学检查而确诊。该病人超声检查提示子宫肌瘤并脂肪变可能性大，术后病理显示平滑肌细胞与脂肪细胞混合存在，主要成分为平滑肌细胞，脂肪细胞为单泡细胞，胞质成分位于细胞边缘，中央为大脂滴。结合免疫组化SMA阳性、Ki-67阳性率<1%，诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤可能同时存在于子宫、卵巢和输卵管恶性肿瘤中，也可能有其他代谢紊乱和雌激素异常。因参考资料较少，术前辅助检查误诊较多。子宫脂肪平滑肌瘤大多数为良性[7]，有极少数病例报道有恶变。免疫组织化学检测在探讨其复杂的组织发生中有着不可缺少的作用[8-9]。
妇科超声是目前妇科疾病检查首选方法[6，10]。超声检查子宫脂肪平滑肌瘤表现为明确的高回声病变，与脂肪含量一致，可有低回声边缘[11]。与超声检查相比较，MRI及CT检查可明确病变中的脂肪成分以及肿瘤与周围器官的关系[12]。CT检查显示病变为脂肪衰减而不增强;MRI检查显示子宫脂肪平滑肌瘤T1、T2成像表现为高信号，DW成像表现为信号丢失[2，13]。MRI检查还能确定肿瘤来源，分辨其与周围组织分界[2，6，10，14]。若病理检查见脂肪细胞与平滑肌细胞共同存在，可明确诊断为子宫脂肪平滑肌瘤[15-16]。
子宫脂肪平滑肌瘤多发生在宫体肌壁间，也可发生在宫颈[17-18]，极少病例肿瘤位于阔韧带等特殊部位[19-20]，可单发或多发[20]。肿瘤大小相差较多，结节状，一般界限明显，可有假包膜。肿瘤切面呈实性，灰黄色较多，肿瘤的色泽和质地与脂肪组织在肿瘤中所占的比例有关，若脂肪含量较少，则肿瘤切面呈灰粉色。病理检查可见脂肪细胞和平滑肌细胞共存[21]，可同时伴有少量纤维组织;免疫组化结果提示SMA阳性，Ki-67阳性率<1%。大多数情况下细胞分化成熟，极少病例报道脂肪细胞有很大异形性（呈印戒状，有核仁，可见脂肪母细胞）[22]，可考虑脂肪肉瘤。
子宫脂肪平滑肌瘤诊断时应与以下疾病鉴别：①子宫平滑肌瘤脂肪化生，病理检查见其一般伴有子宫平滑肌细胞变性及坏死[23-24];②平滑肌瘤脂肪变性，光镜下观察平滑肌细胞内可见脂滴，而非脂肪细胞[10];③脂肪肉瘤，发病率极低[2，25]，光镜下可见异形脂肪母细胞，核分裂象多见;④纤维脂肪瘤，由纤维组织和脂肪细胞构成，免疫组化可鉴别;⑤脂肪瘤，病例极少[10，26-27]，病理检查仅见脂肪细胞，无平滑肌细胞[28]。
关于脂肪组织来源的假说众多，均尚未完全确定。目前研究有以下观点：①平滑肌组织或结缔组织脂肪化生[1，22];②直接来源于间叶细胞;③来源于染色体异位后的变异，有研究显示5号染色体可能与脂肪平滑肌瘤的形成有关[9，22];④与子宫平滑肌瘤发生机制相似[29]。
综上所述，子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞和成熟脂肪细构成。子宫脂肪平滑肌瘤较为罕见，术前极易误诊，应结合病史、病理学特征及免疫组织化学检查结果进行诊断。 [參考文献]
[1]LOFFROYR，NEZZALN，MEJEANN，etal.Lipoleiomyo-maoftheuterus：imagingfeatures[J].GynecologicandObstetricInvestigation，2008，66（2）：73-75.
[2]KITAJIMAK，KAJIY，IMANAKAK，etal.MRIfindingsofuterinelipoleiomyomacorrelatedwithpathologicfindings[J].AmericanJournalofRoentgenology，2007，189（2）：W100-W104.
[3]CHANDAWALESS，KARIAKM，AGRAWALNS，etal.Uterinelipoleiomyomaandlipoma：arareuniquecasereportwithreviewofliterature[J].InternationalJournalofApplied&BasicMedicalResearch，2018，8（3）：193-195.
[4]FERNANDESH，NAIKCN，SWETHADRIGK，etal.Purelipomaoftheuterus：ararecasereport[J].IndianJournalofPathology&Microbiology，2007，50（4）：800-801.
[5]OHSR，CHOYJ，HANM，etal.UterinelipoleiomyomainPeriorpostmenopausalwomen[J].JournalofMenopausalMedicine，2015，21（3）：165-170.
[6]SUWH，WANGPH，CHANGSP，etal.Preoperationaldiagnosisofauterinelipoleiomyomausingultrasoundandcomputedtomographyimages：acasereport[J].EuropeanJournalofGynaecologicalOncology，2001，22（6）：439-440.
[7]WANGXT，KUMARD，SEIDMANJD.Uterinelipoleiomyomas：aclinicopathologicstudyof50cases[J].Internatio-
nalJournalofGynecologicalPathology，2006，25（3）：239-242.
[8]PRIETOA，CRESPOC，PARDOA，etal.Uterinelipoleiomyomas：USandCTfindings[J].AbdominalImaging，2000，25（6）：655-657.
[9]MIGNOGNAC，DISPIEZIOSARDOA，SPINELLIM，etal.Acaseofpureuterinelipoma：immunohistochemicalandultrastructuralfocus[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics，2009，280（6）：1071-1074.
[10]VAMSEEDHARA，SHIVALINGAPPADB，SURESHDR，etal.Primarypureuterinelipoma：ararecasereportwithreviewofliterature[J].IndianJournalofCancer，2011，48（3）：385-387.
[11]MAEBAYASHIT，IMAIK，TAKEKAWAY，etal.Radiologicfeaturesofuterinelipoleiomyoma[J].JournalofCompu-
terAssistedTomography，2003，27（2）：162-165.
[12]TSUSHIMAY，KITAT，YAMAMOTOK.Uterinelipoleiomyoma：MRI，CTandultrasonographicfindings[J].TheBritishJournalofRadiology，1997，70（838）：1068-1070.
[13]CHUCY，TANGYK，CHANTSA，etal.Diagnosticchallengeoflipomatousuterinetumorsinthreepatients[J].WorldJournalofRadiology，2012，4（2）：58-62.
[14]LAULU，THOENIRF.Casereport.Uterinelipoma：advantageofMRIoverultrasound[J].TheBritishJournalofRadiology，2005，78（925）：72-74.
[15]SUDHAMANIS，AGRAWALD，PANDITA，etal.Lipoleiomyomaofuterus：acasereportwithreviewofliterature[J].IndianJournalofPathologyandMicrobiology，2010，53（4）：840-841.
[16]DHILLONGS，DATTAV，VOCIS.Uterinelipoleiomyoma[J].UltrasoundQuarterly，2011，27（2）：133-134.
[17]SHARMAS，AHLUWALIAC，MANDALAK.Arareincidentalcaseoflipoleiomyomacervix[J].AsianPacJHealthSci，2015，2（1）：186-190. [18]WALIDMS，HEATONRL.Casereportofacervicallipoleiomyomawithanincidentallydiscoveredovariangranulosacelltumor-imagingandminimal-invasivesurgicalprocedure[J].GerMedSci，2010.doi：10.3205/000115.
[19]BAJAJP，KUMARG，AGARWALK.Lipoleiomyomaofbroadligament：acasereport[J].IndianJournalofPathology&Microbiology，2000，43（4）：457-458.
[20]SALMANMC，ATAKZ，USUBUTUNA，etal.Lipoleiomyomaofbroadligamentmimickingovariancancerinapostmenopausalpatient：casereportandliteraturereview[J].JournalofGynecologicOncology，2010，21（1）：62-64.
[21]BOLATF，KAYASELCUKF，CANPOLATET，etal.Histogenesisoflipomatouscomponentinuterinelipoleiomyomas[J].VirchowsArchiv，2007，451（2）：503-510.
[22]HUJ，SURTIU，TOBONH.Cytogeneticanalysisofaute-
rinelipoleiomyoma[J].CancerGeneticsandCytogenetics，1992，62（2）：200-202.
[23]KUMARS，GARGS，RANAP，etal.Lipoleiomyomaofuterus：uncommonincidentalfinding[J].GynecolObstet，2013，3（145）：1932-2161.
[24]PANAYOTIDISC，VANHERENDAELB.Intramyometrialuterinefatmetaplasia[J].JournalofMinimallyInvasiveGynecology，2008，15（5）：525-526.
[25]MCDONALDAG，DALCINP，GANGULYAA，etal.Liposarcomaarisinginuterinelipoleiomyoma：areportof3casesandreviewoftheliterature[J].AmericanJournalofSurgicalPathology，2011，35（2）：221-227.
[26]ERDEMG，CELIKO，KARAKASHM，etal.Pureuterinelipoma[J].MagneticResonanceImaging，2007，25（8）：1232-1236.
[27]WIJESURIYASM，GANDHIS.Raredisease：apureuterinelipoma：arare，benignentity[J].BmjCaseReports，2011，2011（pii）：bcro720114425.
[28]SHARMAS，MANDALAK.Uterinelipoleiomyoma：afiveyearclinicopathologicalstudy[J].AnnWomanChildHealth，2016，2：A22-A26.
[29]BANDOPADHYAYA，RAYS，BERAP，etal.Calcifiedpureuterinelipomamimickingmyoma[J].JournaloftheTurkishGermanGynecologicalAssociation，2010，11（2）：113-114.
（本文編辑 黄建乡）
方法对1例子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床资料进行分析，并结合文献探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理特征。
结果病人为23岁女性，常规查体发现子宫肌瘤，超声检查怀疑其脂肪变性。行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后病理诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床表现与子宫平滑肌瘤相似。病理检查显示肿瘤由脂肪组织、平滑肌及少量纤维组织构成;免疫组化显示平滑肌肌动蛋白阳性，Ki-67阳性率<1%。
結论子宫脂肪平滑肌瘤是一种极为罕见的良性肿瘤，诊断应结合病史、病理形态学特征及免疫组织化学检查结果。
[关键词]子宫肿瘤;平滑肌瘤;病理学，临床
[中图分类号]R737.33
[文献标志码]A
[文章编号]2096-5532（2020）01-0109-03
子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞和成熟脂肪细胞构成，术前极易误诊，目前文献报道病例极少，确切的发病机制尚不清楚。2019年4月，我科收治1例子宫脂肪平滑肌瘤病人，本文对其临床资料进行分析，并参考国内外相关文献，探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理学特征，为该病诊断和治疗提供依据。
1临床资料
1.1一般资料
病人，女，23岁。因“发现子宫肌瘤变性20d”入院。妇科查体：外阴发育正常;阴道内未见异常，宫颈重度糜烂;子宫后位，增大如50d妊娠大小，质软，无压痛;双侧附件区未扪及明显异常。妇科超声检查：子宫后壁见略高回声结节，大小为3.9cm×3.4cm×2.9cm，边界尚清，超声检查结果提示子宫肌瘤并脂肪变（图1A）。病人在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中所见：子宫后壁近宫底部外突肌瘤直径约4cm，手术剥除肌瘤，肌瘤质软呈淡黄色。病人术前没有行MRI及CT检查。术中快速冷冻病理检查结果提示子宫平滑肌瘤。病人术后恢复良好。
1.2病理检查
肉眼观察：子宫肌瘤灰红组织多块，合计大小为5.5cm×4.0cm×1.0cm，切面呈灰白色，质软。光镜检查：平滑肌细胞与脂肪细胞混合存在，主要成分为平滑肌细胞，脂肪细胞为单泡细胞，胞质成分位于细胞边缘，中央为大脂滴。免疫组化检查显示：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，Ki-67阳性率<1%。见图1B～D。病理诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。
2讨论
子宫脂肪平滑肌瘤非常罕见，相关文献报告其发病率为0.03%～0.25%[1-2]，约占子宫平滑肌瘤的0.2%[3]。子宫脂肪平滑肌瘤通常发生在绝经后的妇女[4-5]，极少病人为育龄期。本例病人23岁，为年轻育龄期女性，不同于既往文献报道的好发年龄。大多数子宫脂肪平滑肌瘤病人无明显临床症状，部分病人可自扪及腹部包块，若肿瘤贴近子宫内膜或突向宫腔可出现不规则阴道流血，可有其他合并肿瘤。超声和CT检查结果为非特异性。虽然术前MRI检查可确定病变的脂肪性质[6]，但大多数病例为术后组织病理学检查而确诊。该病人超声检查提示子宫肌瘤并脂肪变可能性大，术后病理显示平滑肌细胞与脂肪细胞混合存在，主要成分为平滑肌细胞，脂肪细胞为单泡细胞，胞质成分位于细胞边缘，中央为大脂滴。结合免疫组化SMA阳性、Ki-67阳性率<1%，诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤可能同时存在于子宫、卵巢和输卵管恶性肿瘤中，也可能有其他代谢紊乱和雌激素异常。因参考资料较少，术前辅助检查误诊较多。子宫脂肪平滑肌瘤大多数为良性[7]，有极少数病例报道有恶变。免疫组织化学检测在探讨其复杂的组织发生中有着不可缺少的作用[8-9]。
妇科超声是目前妇科疾病检查首选方法[6，10]。超声检查子宫脂肪平滑肌瘤表现为明确的高回声病变，与脂肪含量一致，可有低回声边缘[11]。与超声检查相比较，MRI及CT检查可明确病变中的脂肪成分以及肿瘤与周围器官的关系[12]。CT检查显示病变为脂肪衰减而不增强;MRI检查显示子宫脂肪平滑肌瘤T1、T2成像表现为高信号，DW成像表现为信号丢失[2，13]。MRI检查还能确定肿瘤来源，分辨其与周围组织分界[2，6，10，14]。若病理检查见脂肪细胞与平滑肌细胞共同存在，可明确诊断为子宫脂肪平滑肌瘤[15-16]。
子宫脂肪平滑肌瘤多发生在宫体肌壁间，也可发生在宫颈[17-18]，极少病例肿瘤位于阔韧带等特殊部位[19-20]，可单发或多发[20]。肿瘤大小相差较多，结节状，一般界限明显，可有假包膜。肿瘤切面呈实性，灰黄色较多，肿瘤的色泽和质地与脂肪组织在肿瘤中所占的比例有关，若脂肪含量较少，则肿瘤切面呈灰粉色。病理检查可见脂肪细胞和平滑肌细胞共存[21]，可同时伴有少量纤维组织;免疫组化结果提示SMA阳性，Ki-67阳性率<1%。大多数情况下细胞分化成熟，极少病例报道脂肪细胞有很大异形性（呈印戒状，有核仁，可见脂肪母细胞）[22]，可考虑脂肪肉瘤。
子宫脂肪平滑肌瘤诊断时应与以下疾病鉴别：①子宫平滑肌瘤脂肪化生，病理检查见其一般伴有子宫平滑肌细胞变性及坏死[23-24];②平滑肌瘤脂肪变性，光镜下观察平滑肌细胞内可见脂滴，而非脂肪细胞[10];③脂肪肉瘤，发病率极低[2，25]，光镜下可见异形脂肪母细胞，核分裂象多见;④纤维脂肪瘤，由纤维组织和脂肪细胞构成，免疫组化可鉴别;⑤脂肪瘤，病例极少[10，26-27]，病理检查仅见脂肪细胞，无平滑肌细胞[28]。
关于脂肪组织来源的假说众多，均尚未完全确定。目前研究有以下观点：①平滑肌组织或结缔组织脂肪化生[1，22];②直接来源于间叶细胞;③来源于染色体异位后的变异，有研究显示5号染色体可能与脂肪平滑肌瘤的形成有关[9，22];④与子宫平滑肌瘤发生机制相似[29]。
综上所述，子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞和成熟脂肪细构成。子宫脂肪平滑肌瘤较为罕见，术前极易误诊，应结合病史、病理学特征及免疫组织化学检查结果进行诊断。 [參考文献]
[1]LOFFROYR，NEZZALN，MEJEANN，etal.Lipoleiomyo-maoftheuterus：imagingfeatures[J].GynecologicandObstetricInvestigation，2008，66（2）：73-75.
[2]KITAJIMAK，KAJIY，IMANAKAK，etal.MRIfindingsofuterinelipoleiomyomacorrelatedwithpathologicfindings[J].AmericanJournalofRoentgenology，2007，189（2）：W100-W104.
[3]CHANDAWALESS，KARIAKM，AGRAWALNS，etal.Uterinelipoleiomyomaandlipoma：arareuniquecasereportwithreviewofliterature[J].InternationalJournalofApplied&BasicMedicalResearch，2018，8（3）：193-195.
[4]FERNANDESH，NAIKCN，SWETHADRIGK，etal.Purelipomaoftheuterus：ararecasereport[J].IndianJournalofPathology&Microbiology，2007，50（4）：800-801.
[5]OHSR，CHOYJ，HANM，etal.UterinelipoleiomyomainPeriorpostmenopausalwomen[J].JournalofMenopausalMedicine，2015，21（3）：165-170.
[6]SUWH，WANGPH，CHANGSP，etal.Preoperationaldiagnosisofauterinelipoleiomyomausingultrasoundandcomputedtomographyimages：acasereport[J].EuropeanJournalofGynaecologicalOncology，2001，22（6）：439-440.
[7]WANGXT，KUMARD，SEIDMANJD.Uterinelipoleiomyomas：aclinicopathologicstudyof50cases[J].Internatio-
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[8]PRIETOA，CRESPOC，PARDOA，etal.Uterinelipoleiomyomas：USandCTfindings[J].AbdominalImaging，2000，25（6）：655-657.
[9]MIGNOGNAC，DISPIEZIOSARDOA，SPINELLIM，etal.Acaseofpureuterinelipoma：immunohistochemicalandultrastructuralfocus[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics，2009，280（6）：1071-1074.
[10]VAMSEEDHARA，SHIVALINGAPPADB，SURESHDR，etal.Primarypureuterinelipoma：ararecasereportwithreviewofliterature[J].IndianJournalofCancer，2011，48（3）：385-387.
[11]MAEBAYASHIT，IMAIK，TAKEKAWAY，etal.Radiologicfeaturesofuterinelipoleiomyoma[J].JournalofCompu-
terAssistedTomography，2003，27（2）：162-165.
[12]TSUSHIMAY，KITAT，YAMAMOTOK.Uterinelipoleiomyoma：MRI，CTandultrasonographicfindings[J].TheBritishJournalofRadiology，1997，70（838）：1068-1070.
[13]CHUCY，TANGYK，CHANTSA，etal.Diagnosticchallengeoflipomatousuterinetumorsinthreepatients[J].WorldJournalofRadiology，2012，4（2）：58-62.
[14]LAULU，THOENIRF.Casereport.Uterinelipoma：advantageofMRIoverultrasound[J].TheBritishJournalofRadiology，2005，78（925）：72-74.
[15]SUDHAMANIS，AGRAWALD，PANDITA，etal.Lipoleiomyomaofuterus：acasereportwithreviewofliterature[J].IndianJournalofPathologyandMicrobiology，2010，53（4）：840-841.
[16]DHILLONGS，DATTAV，VOCIS.Uterinelipoleiomyoma[J].UltrasoundQuarterly，2011，27（2）：133-134.
[17]SHARMAS，AHLUWALIAC，MANDALAK.Arareincidentalcaseoflipoleiomyomacervix[J].AsianPacJHealthSci，2015，2（1）：186-190. [18]WALIDMS，HEATONRL.Casereportofacervicallipoleiomyomawithanincidentallydiscoveredovariangranulosacelltumor-imagingandminimal-invasivesurgicalprocedure[J].GerMedSci，2010.doi：10.3205/000115.
[19]BAJAJP，KUMARG，AGARWALK.Lipoleiomyomaofbroadligament：acasereport[J].IndianJournalofPathology&Microbiology，2000，43（4）：457-458.
[20]SALMANMC，ATAKZ，USUBUTUNA，etal.Lipoleiomyomaofbroadligamentmimickingovariancancerinapostmenopausalpatient：casereportandliteraturereview[J].JournalofGynecologicOncology，2010，21（1）：62-64.
[21]BOLATF，KAYASELCUKF，CANPOLATET，etal.Histogenesisoflipomatouscomponentinuterinelipoleiomyomas[J].VirchowsArchiv，2007，451（2）：503-510.
[22]HUJ，SURTIU，TOBONH.Cytogeneticanalysisofaute-
rinelipoleiomyoma[J].CancerGeneticsandCytogenetics，1992，62（2）：200-202.
[23]KUMARS，GARGS，RANAP，etal.Lipoleiomyomaofuterus：uncommonincidentalfinding[J].GynecolObstet，2013，3（145）：1932-2161.
[24]PANAYOTIDISC，VANHERENDAELB.Intramyometrialuterinefatmetaplasia[J].JournalofMinimallyInvasiveGynecology，2008，15（5）：525-526.
[25]MCDONALDAG，DALCINP，GANGULYAA，etal.Liposarcomaarisinginuterinelipoleiomyoma：areportof3casesandreviewoftheliterature[J].AmericanJournalofSurgicalPathology，2011，35（2）：221-227.
[26]ERDEMG，CELIKO，KARAKASHM，etal.Pureuterinelipoma[J].MagneticResonanceImaging，2007，25（8）：1232-1236.
[27]WIJESURIYASM，GANDHIS.Raredisease：apureuterinelipoma：arare，benignentity[J].BmjCaseReports，2011，2011（pii）：bcro720114425.
[28]SHARMAS，MANDALAK.Uterinelipoleiomyoma：afiveyearclinicopathologicalstudy[J].AnnWomanChildHealth，2016，2：A22-A26.
[29]BANDOPADHYAYA，RAYS，BERAP，etal.Calcifiedpureuterinelipomamimickingmyoma[J].JournaloftheTurkishGermanGynecologicalAssociation，2010，11（2）：113-114.
（本文編辑 黄建乡）