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摘要：目的：对肩关节镜下肩袖损伤治疗后临床护理体会进行探讨与分析。方法：选取我院在2012年4月-2013年2月间收治的22例肩袖损伤患者资料，所有患者均在关节镜下行肩袖损伤治疗，术后为其提供相关护理并对相关护理结果数据进行记录。对比护理前后患者肩袖功能恢复情况。结果：通过肩关节镜下治疗及临床护理，患者肩袖功能有了明显的改善，差异具有显著性（P<0.05）。结论：肩关节镜下肩袖损伤后临床护理对于患者整体功能性恢复十分关键，效果显著，值得在临床推广应用。
关键词：肩关节镜;肩袖损伤;护理体会
Abstract：Objective：to discussion and analysis the clinical nursing experience of rotator cuff injury after arthroscopic treatment.Methods：in our hospital in 2012 April -2013 year in February admitted 22 cases of rotator cuff injury patient data，all patients were in arthroscopic rotator cuff injury treatment，postoperative nursing and to provide the relevant records on the related nursing result data.Compared before and after care of patients with rotator cuff function recovery.Results：through clinical nursing and treatment of shoulder arthroscopic rotator cuff function，patients have obvious improvement，the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion：arthroscopic rotator cuff injury clinical nursing for the whole patients with functional recovery is the key，the effect is remarkable，it is worth to popularize in the clinical application.
肩袖损伤在中老年患者群体中十分常见，发病率在肩关节疾病中可以占到18%-41%。肩关节镜治疗具有视野开阔、创伤及切口小、手术炎症反应轻及恢复速度快等优势，十分安全可靠[1]。随着医疗水平的提高，及人们自我保健意识的提升，对于肩关节镜下肩袖损伤治疗成为了临床关注热点。如下我们选取了近年来选取的22例肩袖损伤行肩关节镜下治疗例子。现对临床护理所取得的结果进行总结与汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年4月-2013年2月间收治的22例肩袖损伤患者，年龄范围为24-75岁，平均年龄为（40±5）岁;男性14例，女性8例;所有患者在手术前均行常规检查;通过CT及X射线检测均确诊为肩袖损伤，其中左侧损伤12例，右侧损伤10例;所有患者在全麻、气管插管状态下进行手术;均行关节镜下治疗，且手术持续时长为90-130min。
2 护理方法
2.1 术前准备 第一，手术间准备。在手术前要对手术间进行严格的消毒灭菌处理，温度为22-26℃，湿度为50-60%，尽可能在百级净化层流手术间内进行手术，为了防止患者发生手术感染，要对手术期间人员流动进行严格控制，尽可能提升手术间中的空气质量。第二，仪器准备。在手术过程中主要用到的仪器应提前连接、调试好，如光源系统、吸引器、显示器、切割创削系统、摄像镜头、射频气化仪、光导纤维及摄像系统等关节镜相关仪器[2]。第三，无菌物品的准备。如衣包、绷带、注射器、防水敷料包、无菌生理盐水瓶等。第四，准备好灌注液。由于肩袖部不适合使用止血带，且血流量较大，因此为了尽可能降低患者在手术中的出血量，可以通过以下方式来实现：以每300ml生理盐水加1mg0.1%盐酸肾上腺素，并持续在术中进行灌注;为了保持患者关节腔内的压力及手术所需空间，将灌注液置于手术部位1.2-1.5m左右处。
2.2 术后护理 第一，在术后及时将患者安置于病房进行休养，对其相关生命体征指标进行观察与记录，同时观察病情及是否发生术后并发症。若患者置有引流管要时刻保持管到流量的畅通，为了防止误碰、误压及扭曲变形，可以贴上标签，并对流体的颜色、流量进行定期监控、记录。第二，疼痛护理。护理人员应监督患者按照医生医嘱及时服用止痛药，也可通过合理的物理疗法，如术后12小时内对肩关节周围进行冰敷。为患者调整合适的体位，以腕颈带悬挂患肢24小时，为方便肩关节能够轻度外展，在胸与肘之间垫软枕[3]。第三，功能锻炼护理。医生应按照患者自身情况为其制定日常的功能性锻炼方案，制定依据为患者撕裂类型、接受手术方式、可进行的安全活动范围等。在患者术后第一天，由护理人员协助其进行被动前屈（<140°）、外展（<60°）活动，要以患者所能忍受的幅度为限，持续大约5min;安排患者做主动的屈肘关节活动，范围为0-130°，进行旋前及旋后，持续大约5min。在患者术后第二天，一方面持续上述练习，另一方面由医生根据患者肩袖撕裂尺寸安排其做肩关节主动活动锻炼，0-1cm撕裂范围内前6周不进行主动前抬，1-3cm范围内前6周不进行主动活动度锻炼，3-15cm范围内前8周不进行主动活动度锻炼，大于15cm者在前12周不能进行主活动度锻炼。第四，出院指导。在出院之前，医护人员应为患者详细介绍可能会出现的因锻炼不当而造成的问题，及基本解决方式;指导患者到医院进行定期回诊。
参考文献：
[1]于晓兵，赵德伟，王卫明，钟世镇，刘宇鹏，张耀.关节镜下治疗肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂[J].中国临床解剖学杂志.2011（03）
[2]高扬，赵蕊蕊，康晓宁.侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010（10）
[3]张曼丽，刘蔚晴，朱丽娟.肩关节镜下松解术治疗冻结肩的手术配合[J].护理实践与研究.2010（09）
关键词：肩关节镜;肩袖损伤;护理体会
Abstract：Objective：to discussion and analysis the clinical nursing experience of rotator cuff injury after arthroscopic treatment.Methods：in our hospital in 2012 April -2013 year in February admitted 22 cases of rotator cuff injury patient data，all patients were in arthroscopic rotator cuff injury treatment，postoperative nursing and to provide the relevant records on the related nursing result data.Compared before and after care of patients with rotator cuff function recovery.Results：through clinical nursing and treatment of shoulder arthroscopic rotator cuff function，patients have obvious improvement，the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion：arthroscopic rotator cuff injury clinical nursing for the whole patients with functional recovery is the key，the effect is remarkable，it is worth to popularize in the clinical application.
肩袖损伤在中老年患者群体中十分常见，发病率在肩关节疾病中可以占到18%-41%。肩关节镜治疗具有视野开阔、创伤及切口小、手术炎症反应轻及恢复速度快等优势，十分安全可靠[1]。随着医疗水平的提高，及人们自我保健意识的提升，对于肩关节镜下肩袖损伤治疗成为了临床关注热点。如下我们选取了近年来选取的22例肩袖损伤行肩关节镜下治疗例子。现对临床护理所取得的结果进行总结与汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年4月-2013年2月间收治的22例肩袖损伤患者，年龄范围为24-75岁，平均年龄为（40±5）岁;男性14例，女性8例;所有患者在手术前均行常规检查;通过CT及X射线检测均确诊为肩袖损伤，其中左侧损伤12例，右侧损伤10例;所有患者在全麻、气管插管状态下进行手术;均行关节镜下治疗，且手术持续时长为90-130min。
2 护理方法
2.1 术前准备 第一，手术间准备。在手术前要对手术间进行严格的消毒灭菌处理，温度为22-26℃，湿度为50-60%，尽可能在百级净化层流手术间内进行手术，为了防止患者发生手术感染，要对手术期间人员流动进行严格控制，尽可能提升手术间中的空气质量。第二，仪器准备。在手术过程中主要用到的仪器应提前连接、调试好，如光源系统、吸引器、显示器、切割创削系统、摄像镜头、射频气化仪、光导纤维及摄像系统等关节镜相关仪器[2]。第三，无菌物品的准备。如衣包、绷带、注射器、防水敷料包、无菌生理盐水瓶等。第四，准备好灌注液。由于肩袖部不适合使用止血带，且血流量较大，因此为了尽可能降低患者在手术中的出血量，可以通过以下方式来实现：以每300ml生理盐水加1mg0.1%盐酸肾上腺素，并持续在术中进行灌注;为了保持患者关节腔内的压力及手术所需空间，将灌注液置于手术部位1.2-1.5m左右处。
2.2 术后护理 第一，在术后及时将患者安置于病房进行休养，对其相关生命体征指标进行观察与记录，同时观察病情及是否发生术后并发症。若患者置有引流管要时刻保持管到流量的畅通，为了防止误碰、误压及扭曲变形，可以贴上标签，并对流体的颜色、流量进行定期监控、记录。第二，疼痛护理。护理人员应监督患者按照医生医嘱及时服用止痛药，也可通过合理的物理疗法，如术后12小时内对肩关节周围进行冰敷。为患者调整合适的体位，以腕颈带悬挂患肢24小时，为方便肩关节能够轻度外展，在胸与肘之间垫软枕[3]。第三，功能锻炼护理。医生应按照患者自身情况为其制定日常的功能性锻炼方案，制定依据为患者撕裂类型、接受手术方式、可进行的安全活动范围等。在患者术后第一天，由护理人员协助其进行被动前屈（<140°）、外展（<60°）活动，要以患者所能忍受的幅度为限，持续大约5min;安排患者做主动的屈肘关节活动，范围为0-130°，进行旋前及旋后，持续大约5min。在患者术后第二天，一方面持续上述练习，另一方面由医生根据患者肩袖撕裂尺寸安排其做肩关节主动活动锻炼，0-1cm撕裂范围内前6周不进行主动前抬，1-3cm范围内前6周不进行主动活动度锻炼，3-15cm范围内前8周不进行主动活动度锻炼，大于15cm者在前12周不能进行主活动度锻炼。第四，出院指导。在出院之前，医护人员应为患者详细介绍可能会出现的因锻炼不当而造成的问题，及基本解决方式;指导患者到医院进行定期回诊。
参考文献：
[1]于晓兵，赵德伟，王卫明，钟世镇，刘宇鹏，张耀.关节镜下治疗肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂[J].中国临床解剖学杂志.2011（03）
[2]高扬，赵蕊蕊，康晓宁.侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010（10）
[3]张曼丽，刘蔚晴，朱丽娟.肩关节镜下松解术治疗冻结肩的手术配合[J].护理实践与研究.2010（09）