【摘 要】
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目的 研究心脏神经节丛(GP)消融对心室不应期和室性心律失常发生的影响.方法 24只杂种犬随机分为GP消融组(n=12)和对照组(n=12).在左、右心室表面分别缝一10极冠状静脉窦电极
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目的 研究心脏神经节丛(GP)消融对心室不应期和室性心律失常发生的影响.方法 24只杂种犬随机分为GP消融组(n=12)和对照组(n=12).在左、右心室表面分别缝一10极冠状静脉窦电极导管记录心底部至心尖部4个不同部位电图,分别测量各个部位GP消融前和消融后伴或不伴迷走神经刺激时的有效不应期(ERP),测量ERP的空间离散度.随后结扎冠状动脉左前降支,持续体表心电图记录1h,观察室性心律失常发生率和持续时间.实验结束后以S1S1快速右心室心尖部起搏测量心室颤动(室颤)阈值.室颤阈值定义为能诱发持续性室颤的最小刺激电压.对照组不进行GP消融.结果迷走神经刺激和GP消融均显著延长各个部位的ERP(P＜0.05).与基础状态相比,GP消融并未明显增加ERP的空间离散度(0.11±0.02对0.12±0.01,P＞0.05).GP消融后,迷走神经刺激不冉延长心室ERP.冠状动脉结扎1h,GP消融组室性早搏的发生率(184±106)次/h显著高于对照组(94±91)次/h(P＜0.05).GP消融组和对照组分别发生10阵,平均(2.5±1.4)s和4阵,平均(1.5±0.8)s的室性心动过速(P＜0.05).GP消融组和对照组分别有8只和2只犬发生自发性室颤(P＜0.05).GP消融组室颤阈值较对照组显著降低[(9.5±1.7)V对(10.5±2.3)V,P＜0.05)].结论 在正常心脏,GP消融延长心室ERP但不增加ERP的空间离散度.在急性心肌梗死心脏,GP消融显著增加室性心律失常发生率和降低室颤阈值,提示合并冠心病的患者GP消融可能增加室性心律失常发生的风险.
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