目的 评估累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤骶骨侧外科分型及其在外科边界获得、围手术期风险控制、肿瘤学和功能学改善中的作用.方法 2003年2月至2013年2月,采用手术治疗累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤(修订的EnnekingⅣ型肿瘤)患者59例.男28例,女31例;年龄15～72岁,平均36岁.根据累及的骶骨范围不同将骨盆Ⅳ型肿瘤分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd四个亚型,Ⅳa型43例,Ⅳb型9例,Ⅳc型5例,Ⅳd型2例.不同的亚型采取相应的规范化肿瘤切除与重建方法.结果 外科边界满意43例(73％,43/59),边界不满意16例(27％,16/59).手术时间2.5～13 h,平均5.0 h;术中出血500,～6 000 ml,平均2 157 ml.没有因围手术期并发症而死亡的病例.53例患者获得随访,随访时间6～88个月,平均26个月.20例(38％,20/53)于术后1～52个月出现局部复发,平均复发时间12个月.10例(19％,10/53)出现转移,20例(38％)在末次随访时仍无瘤生存.美国骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93评分平均58.1％,其中Ⅳa型平均57％(10％～100％),Ⅳb型平均66％(13％～100％),Ⅳc型平均45％(13％～77％),Ⅳd型平均30％(26％～33％).结论 对EnnekingⅣ区肿瘤根据累及骶骨范围不同进行的亚分型,为手术入路和切除范围提供了依据.根据不同亚型进行手术切除与重建,能够获得良好的外科边界、肿瘤学预后及术后功能,降低手术风险。