一位72岁的老年男患者CY到急诊部就诊，他的主诉是下腹部剧烈疼痛，12个小时内不能排尿。疼痛的主要部位是耻骨弓上区域，疼痛的感觉越来越强烈，到后来发展成持续性的，难以忍受。病史
　　进一步采集这位老年患者的病史，发现如下事实：
　　◆这位老人出现排尿困难已经有两年的时间，而且病情呈现逐渐加重的趋势。
　　◆每天夜里至少要起床排尿2～3次。
　　◆通常要站几分钟才能排出尿，而且尿不成线。
　　◆排尿后仍然有少量尿液流出，常弄湿裤子。
　　◆没有急切的尿频症状。
　　◆一般健康状况尚佳，没有服用任何药物。
　　◆少量喝酒(啤酒)，不过每2周要畅饮一次。
　　◆不吸烟。
　　查体发现，老年男患者的骨盆上方至肚脐之间隆起，腹部柔软平滑。直肠指检发现，双侧前列腺肿大且表面平滑，触摸到一大块粪块，但未发现粪嵌塞。
　　生命体征：体温37℃，脉搏90次／min，血压140／90 mmHg，呼吸16次／min。
　　(1)对于这样的男性老年患者，你认为可能是什么原因或者诱因造成了急性尿潴留?
　　(2)对这位患者，你应该采取什么样的治疗措施?
　　(1)老年男性患者急性尿潴留最常见的原因是前列腺肿大／±曾生。而前列腺肿大的最常见原因是良性的前列腺肥大／前列腺增生，但也不排除前列腺癌的可能。
　　在老龄化社区，老年男患者的急性尿潴留通常是“不主诉”的常见健康问题。很多文化背景的人群认为，老年人排尿慢是正常的生理衰老现象，无需医学上的治疗。将近一半的中、老年男性患者有前列腺增生，80岁以上男性患者几乎每人都有，但极少有患者因前列腺问题而就诊。然而，主要由前列腺增生造成的尿潴留却是影响老年男性生活质量的一个健康问题。莫塔教授在这个病案中给我们传达了一些观点。首先，全科医生要关注男人的健康；其次，全科医生要关注社区患者中常见的和影响生活质量的健康问题。这些健康问题也许并非是医学上优先解决的疾病，甚至很多居民也不把它看作疾病，但对于提高老年居民生活质量来说，却是全科医生要主动想到和管理的。知识要点回顾
　　急性尿潴留的其他原因包括：
　　◆前列腺炎。
　　◆尿路狭窄。
　　◆年纪大表现出来的衰老现象。
　　◆由于粪块聚集或其他盆腔肿块造成的膀胱颈堵塞。
　　◆药物作用，很多药物可能造成急性尿潴留，特别是抗胆碱药物。
　　◆空气温度太低，特别是冬天。
　　◆过量饮酒。
　　◆神经系统的原因，比如多发性硬化症、脊髓损伤、脊髓灰质炎、既往盆腔损伤等。
　　需要注意的是，很多老年男患者或老年痴呆患者来看病的时候，往往不跟医生说因为尿潴留引起的腹部疼痛。
　　另外要注意的是，粪嵌塞也是尿潴留的常见原因，所以要先让患者排便，然后再作检查。
　　(2)男性老年患者急性尿潴留的治疗
　　◆马上导尿，帮助患者排出尿液。可以用14号导尿管，排净膀胱中的尿液。在导尿前，先给患者使用预防性抗生素(比如先锋霉素)，以防止细菌感染。
　　◆把导尿管留在膀胱内，同时征求泌尿科专家的意见。把尿样送化验和细菌培养检查。
　　◆做血样检查、肾功能和前列腺标记物检查(前列腺抗原)。
　　◆与医院和泌尿科专家取得联系，最好让患者住院诊治。特别提示
　　预防急性尿潴留和前列腺疾病的主要措施：首先全科医生要给中、老年男性居民制定健康计划，鼓励他们每年进行前列腺检查。其次要通过患者教育，劝导患者改善生活方式，冬季注意保暖，少喝酒，不要憋尿，注意劳逸结合。另外，对于发生急性尿潴留的患者要及时与泌尿科专家联系，或把患者转到医院治疗。
　　男人的健康问题：长期以来，男人的健康问题并没有得到足够的重视，甚至很多人对“男病科”存在误解，认为它只与性病或不育有关。然而事实说明，男性期望寿命短于女性，意外伤害机会大于女性，躯体健康和心理问题多于女性，生活方式问题(酗酒、吸毒、暴力、压力)多于女性，被喻为“Y染色体问题”。全科医生应该对这些男人健康问题引起足够的重视。本病案讨论的是男人特有的健康问题之一，并侧重于躯体健康(前列腺增生)对生活质量的影响。同时全科医生也要关注男人特有的心理健康和社会健康问题。
　　——杨辉
　　前列腺疾病
　　当老年男性出现下尿路症状时，几乎不可避免的是前列腺疾病，通常的病因是良性前列腺增生，现在推荐用α受体阻断药治疗，如坦洛新(坦索罗辛)，这种药物可以推迟尿道前列腺电切术——这种手术会引起大多数男子的焦虑。前列腺癌是男性癌症第二位死因，但其治疗仍然有争议，有时甚至是混乱的，特别是关于筛查的问题。虽然前列腺癌几乎和女性的乳腺癌具有同等重要的地位，但是在男性和女性的医疗经费上却有巨大差异。必须在前列腺癌和睾丸癌的预防和治疗上投入更多精力。