论文部分内容阅读
心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界每年增加170万“支架人”。不过很多患者有一些认识的误区，比如凡是冠心病人都可以做支架手术，手术后冠心病就彻底痊愈了等，是这样吗?
病例追踪1
沈阳市民王大爷是位老冠心病号了，只要稍稍累一点、情绪波动、或晚上睡眠不好，就觉得胸前区憋闷并带有丝丝阵痛，所以速效救心丸不离身。这不，儿子前两天从美国回来了，老爷子喝点酒，一激动又犯病了，幸亏即时服药，不过还是在医院住了几天。小王和父亲商量：“听说有种心脏支架手术对您的病情很有帮助………‘是不是要做开胸手术啊?”王大爷有点害怕。“不是，只要在腿部切一个一公分的小口，把支架推到心脏里就行了。”“在心脏里放支架?”王大爷越听越摇头。“还是让医生和你说吧。”小王无奈的招呼医生。
什么是支架手术?
心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程就是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉状况下，接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。
冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，所以冠心病的治疗目的是要阻断动脉粥样硬化的进程。目前，药物治疗(他汀类降血脂药、血管紧张素转换酶抑制剂类药物)的研究报告表明，上述两类药物具有阻止、抑制动脉粥样硬化的作用，但这类药物需要应用多年，才能见到效果，而不能立竿见影。支架治疗与上述药物的有效配合，成为目前治疗冠心病的重要手段。
什么情况下可以做支架手术?
目前心脏支架手术已经渐渐为广大冠心病患者所接受，按照原来的要求，病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，冠状动脉血管出现大于70％以上的狭窄，可以采用这种手术方式。而最新的趋势是，当血管达到50％以上的狭窄也可以采用这种手术的方式。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
支架的种类和价格
做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得供血，病情缓解了，但不能认为冠心病就好了，因为支架内还可能继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20％左右降低到10％以下。
目前安放一个普通支架平均价格在1.5万元左右(其中支架约5000元，其余为配件费用)，安放国产药物涂层支架在2.5—2.8万元左右(其中支架约1.3万元)。
病例追踪2
王大爷的支架手术非常成功，几天后，儿子去办理出院手续，王大爷拉着医生的手说，“非常谢谢你们治好了我的冠心病，我以后再也不用天天吃药了。回家得好好庆祝一下，今儿晚上我得喝它二两。”“千万别这样。”医生拦住了王大爷的话头儿，做完心脏支架后的生活是不能这样放纵的。
不容忽视的“后支架生活”
支架手术不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
首先，患者应坚持服药，注意自我观察。
支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
其次，要定期检查。
包括检查血压、血糖、血脂、血粘度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。
一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病：也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
病例追踪3
王大爷回家后，严格按照医嘱，嘿，这冠心病的症状还真没犯过。听说原单位同样有冠心病的老刘最近也犯病住院了，王大爷去看望老哥们并推荐说，“做个支架吧，我就是广告。”老刘回答。“医生说我的病要做搭桥手术，不适合支架。”王大爷有点纳闷。另外，最近听说支架都是有有效期的，那以后怎么取出来呢，王大爷又问起了医生。
支架手术是高科技的产物，专业性很强，由于人们知识水平所限，难免有一些疑问和误区。
误区一：支架寿命不能永久。
一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以支架在体内是终身的，并且是安全的。
误区二：支架越多越好。
支架手术是在血管内进行操作，比搭桥手术简单易行。但是支架治疗毕竟费用较高，一般来讲，超过3个支架的治疗费用就会大干心脏外科搭桥手术。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行，支架越多，支架再狭窄的几率就会越大。
误区三：支架是惟一的选择。
近年来，支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择“搭桥手术”，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。
超链接
预防冠心病可多食深海鱼
面对严重威胁生命的冠心病，及早预防可以达到事半功倍的效果。
首先，应该采用膳食治疗和改善生活方式的方法防治高脂血、控制高血压。
①应注意保持饮食清淡，不食用过饱，因为过多的能量会在体内转化为脂肪沉积在血管壁上；②尽量少吃肉类，特别是肥肉，多吃深海鱼类，但是鱿鱼和鲍鱼除外；③多吃蔬菜和水果，特别是黑木耳和蘑菇能起到很好的作用；④每天饮用一小杯干红葡萄酒，能够起到降低胆固醇、预防心脑血管病的作用。
其次，您还应该戒烟并多参加运动，注意控制体重，标准体重(公斤)=身高(厘米)-105，超过标准体重20％应减肥。
此外，有糖尿病的患者积极控制E型糖尿病是预防冠心病的重要措施。
病例追踪1
沈阳市民王大爷是位老冠心病号了，只要稍稍累一点、情绪波动、或晚上睡眠不好，就觉得胸前区憋闷并带有丝丝阵痛，所以速效救心丸不离身。这不，儿子前两天从美国回来了，老爷子喝点酒，一激动又犯病了，幸亏即时服药，不过还是在医院住了几天。小王和父亲商量：“听说有种心脏支架手术对您的病情很有帮助………‘是不是要做开胸手术啊?”王大爷有点害怕。“不是，只要在腿部切一个一公分的小口，把支架推到心脏里就行了。”“在心脏里放支架?”王大爷越听越摇头。“还是让医生和你说吧。”小王无奈的招呼医生。
什么是支架手术?
心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程就是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉状况下，接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。
冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，所以冠心病的治疗目的是要阻断动脉粥样硬化的进程。目前，药物治疗(他汀类降血脂药、血管紧张素转换酶抑制剂类药物)的研究报告表明，上述两类药物具有阻止、抑制动脉粥样硬化的作用，但这类药物需要应用多年，才能见到效果，而不能立竿见影。支架治疗与上述药物的有效配合，成为目前治疗冠心病的重要手段。
什么情况下可以做支架手术?
目前心脏支架手术已经渐渐为广大冠心病患者所接受，按照原来的要求，病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，冠状动脉血管出现大于70％以上的狭窄，可以采用这种手术方式。而最新的趋势是，当血管达到50％以上的狭窄也可以采用这种手术的方式。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
支架的种类和价格
做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得供血，病情缓解了，但不能认为冠心病就好了，因为支架内还可能继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20％左右降低到10％以下。
目前安放一个普通支架平均价格在1.5万元左右(其中支架约5000元，其余为配件费用)，安放国产药物涂层支架在2.5—2.8万元左右(其中支架约1.3万元)。
病例追踪2
王大爷的支架手术非常成功，几天后，儿子去办理出院手续，王大爷拉着医生的手说，“非常谢谢你们治好了我的冠心病，我以后再也不用天天吃药了。回家得好好庆祝一下，今儿晚上我得喝它二两。”“千万别这样。”医生拦住了王大爷的话头儿，做完心脏支架后的生活是不能这样放纵的。
不容忽视的“后支架生活”
支架手术不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
首先，患者应坚持服药，注意自我观察。
支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
其次，要定期检查。
包括检查血压、血糖、血脂、血粘度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。
一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病：也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
病例追踪3
王大爷回家后，严格按照医嘱，嘿，这冠心病的症状还真没犯过。听说原单位同样有冠心病的老刘最近也犯病住院了，王大爷去看望老哥们并推荐说，“做个支架吧，我就是广告。”老刘回答。“医生说我的病要做搭桥手术，不适合支架。”王大爷有点纳闷。另外，最近听说支架都是有有效期的，那以后怎么取出来呢，王大爷又问起了医生。
支架手术是高科技的产物，专业性很强，由于人们知识水平所限，难免有一些疑问和误区。
误区一：支架寿命不能永久。
一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以支架在体内是终身的，并且是安全的。
误区二：支架越多越好。
支架手术是在血管内进行操作，比搭桥手术简单易行。但是支架治疗毕竟费用较高，一般来讲，超过3个支架的治疗费用就会大干心脏外科搭桥手术。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行，支架越多，支架再狭窄的几率就会越大。
误区三：支架是惟一的选择。
近年来，支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择“搭桥手术”，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。
超链接
预防冠心病可多食深海鱼
面对严重威胁生命的冠心病，及早预防可以达到事半功倍的效果。
首先，应该采用膳食治疗和改善生活方式的方法防治高脂血、控制高血压。
①应注意保持饮食清淡，不食用过饱，因为过多的能量会在体内转化为脂肪沉积在血管壁上；②尽量少吃肉类，特别是肥肉，多吃深海鱼类，但是鱿鱼和鲍鱼除外；③多吃蔬菜和水果，特别是黑木耳和蘑菇能起到很好的作用；④每天饮用一小杯干红葡萄酒，能够起到降低胆固醇、预防心脑血管病的作用。
其次，您还应该戒烟并多参加运动，注意控制体重，标准体重(公斤)=身高(厘米)-105，超过标准体重20％应减肥。
此外，有糖尿病的患者积极控制E型糖尿病是预防冠心病的重要措施。