摘要 目的：观察固冲汤治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效。方法：将90例功血患者随机分为两组,治疗组60例服用固冲汤治疗,对照组以乙烯雌酚、安宫黄体酮、妇康片治疗。结果：总有效率治疗组85%,对照组73.3%,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。3天内止血：治疗组19例（占31.7%）,对照组6例（占20%）,两组差异无显著意义(P>0.05)。半年后随访,复发率治疗组9.7%,对照组52.9%,对照组明显高于治疗组(P<0.05)。结论：固冲汤治疗功血既有止血不留瘀之功效,且远期效果巩固。
　　关键词 固冲汤 子宫出血
　　
　　资料与方法
　　
　　自2003年以来,观察功血病例共90例,其中门诊病人85例,住院病人5例,随机分为两组,年龄均为15～55岁。治疗组60例,其中15～25岁15例,26～39岁23例,40～55岁22例,病程1个月～1年。对照组30例,其中15～25岁8例,26～39岁12例,40～55岁10例,病程20天～1年,两组病程比较无明显差异。
　　诊断标准：月经周期紊乱,经期延长,经量增多或淋漓不尽,妇查及各项检查排除子宫、附件器质性病变，妊娠及全身性疾病引起的子宫出血。
　　治疗组：采用脏腑气血津液辨证,确定证型。选用固冲汤:生黄芪30g，炒白术15g，煅龙骨18g，煅牡蛎18g，山萸肉10g，生白芍15g，海螵蛸20g，茜草10g，棕碳10g，五倍子6g(研末冲服)。适当加减，每日1剂,早晚空服,7日为1个疗程,连用2个疗程。
　　对照组:根据患者年龄,青春期及育龄期以雌孕激素联合治疗,围绝经期用妇康片5mg,每6～8小时1次,血止后3天渐减至维持量维持20天。
　　疗效标准：①痊愈:控制出血后连续3个月经周期,经期、经量均恢复正常,自觉症状消失。②显效:控制出血后,月经周期血量基本正常,但经期仍较长(7～10天),自觉症状消失。③有效:月经周期经期部分自觉症状得到明显改善,出血量减少。④无效：以上症状无明显改善。
　　
　　结果
　　
　　两组疗效比较：治疗组60例，痊愈20例，显效15例，有效16例，无效9例，总有效率为85%。对照组30例，痊愈9例，显效8例，有效5例，无效8例，总有效率为73.3%，经X2检验，两组总有效率比较，差异无显著性意义（P>0.05）。
　　两组止血时间比较：治疗组3天内血止19例（31.7%），4～7天21例（35%），7～10天11例（18.3%）。对照组3天内血止6例（20%），4～7天9例（30%），7～10天7例（23.3%）。经X2检验，两组差异无显著意义（P>0.05）。
　　随访：治疗组，痊愈、显效的35例患者随访半年，其中32例月经周期、经量持续正常，其余3例在停药3个月后又出现周期紊乱，经期延长，经量增多，再依前法服药2個疗程均恢复正常，复发率9.4%。对照组，痊愈、显效17例，停药半年随访，其中仅8例月经周期、经量维持正常，9例在停药1～4个月后又出现周期紊乱，经期延长，经量增多，改中药调治，复发率52.9%，经X2检验，两组复发率差异有显著意义（P<0.05）。
　　
　　讨论
　　
　　功血是多种原因导致神经内分泌功能障碍引起的子宫异常出血，属祖国医学“崩漏、经量过多、经期延长”等范畴。出血时间较长者引发以下症候群：①心悸、气短、乏力、失眠多梦、记忆力减退等心阴虚症候群。②视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚症候群。③食少便溏、神疲肢倦等中阳不振症候群。按中医理论属血虚日久导致气虚，气虚无权摄血致出血更加严重的恶性循环。就其病因《诸病源候论》曰：“冲任之脉虚损，不能制约其经血，故非时而下。”因本病与肝、脾、肾、冲任之脉关系最密切，故以固冲汤补气摄血固冲任，在补气摄血的同时调节各脏器功能，以达到治标固本之目的；在应用收涩止血药的同时加茜草凉血行血，以祛除久漏必瘀之后患，达到止血不留瘀之目的。