卵泡发育异常及无排卵是不孕症的一个原因，本文对45例输卵管造影通畅的不孕妇女的月经周期进行连续监测，通过64个周期，340次的超声检查，现将卵泡发育、排卵及子宫内膜的监测结果报告如下。
　　资料与方法
　　本组不孕患者45例，年龄22～32岁，不孕时间2～8年，用GE Medical Systems China Service型彩色多普勒超声仪，常规用凸阵探头，频率3.5～5HMz，特殊患者经阴道超声，直接贴近子宫颈向子宫体及卵巢作放射状扫查，频率5MHz。患者仰卧位，适度充盈膀胱，经耻骨联合上途径直接扫查，显示子宫、卵巢，并测量其大小及卵泡大小、形态数目。于月经第8～9天开始监测，初隔日1次，根据卵泡生长速度，改1次/日，直至排卵。无优势卵泡生成者则按医嘱监测至月经来潮。通常第1个月经周期为自然周期，连续监测两个周期以上，才能最后定论。
　　结 果
　　45例不孕妇女中，有排卵现象30例(66.7%)，其中包括自然周期卵泡发育不良，口服克罗米芬药物后监测至卵泡成熟，提示临床给予促排卵药物(促绒毛膜性腺激素)。无排卵现象5例(33.3%)。12例已受孕无异常。
　　卵泡发育正常并有排卵现象：超声可见卵巢一侧或两侧增大，内见生长卵泡，并渐增至20～30mm左右时，卵泡位置移向卵巢表面且一侧无卵巢组织覆盖向外突出，继续监测至卵巢原卵泡位置处无回声区的卵泡消失，陶氏腔内见少量不规则的液性暗区，则提示临床有排卵现象。
　　卵泡发育异常并无排卵现象：超声可见卵巢一侧或两侧内数个卵泡，直径＜7mm，不生长发育，监测中无优势卵泡4例。卵巢内虽有卵泡生长但到20mm左右时即停止生长，监测至后期萎缩而不能排除5例。另外成熟卵泡在排卵期无排卵现象，卵泡还有不断生长的趋势，则遵医嘱监测至黄体形成的3例，均为药物促排卵周期中。
　　卵泡过度刺激综合症3例：超声见双侧或一侧卵巢明显增大，一个或数个卵泡在短期内也迅速增大，相互挤压，壁增厚，内可见稀疏光点回声。
　　追踪的12例不孕症患者已受孕，其子宫内膜厚度均＞6mm。早期内膜过度增殖＞6mm和分泌期子宫内膜厚度＜6mm，均不适合受精卵着床。
　　讨 论
　　临床上导致不孕的原因除卵泡发育异常和排卵障碍外，也多见于子宫发育不良，输卵管不通，子宫疾病，卵巢疾病(如子宫内膜异位，炎症等)，全身疾病及精神因素等，这些疾病都在不同程度上影響卵子的发育、成熟、排卵及着床。因此，卵子不能生长发育或生长发育但不能达到成熟，以及卵子不能生长发育成熟而不能排出者，除卵巢自身发育不良及疾患所致外，多见于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的不成熟，以及内分泌腺发育不全或功能不足而致，而排卵异常则有人认为是在垂体促性腺激素、促卵泡成熟素(FSH)和黄体生成素(LH)作用下，卵泡发育而分泌雌激素、但雌激素对下丘脑正反馈调节机制的丧失，不能形成正常月经周期中的FSH和LH高峰，主要是LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不排卵。
　　对有排卵现象而子宫内膜准备不足，不能同受精卵同步发育至分泌期从而影响受精卵着床，这也是导致不孕的一个重要因素。
　　总之，临床监测排卵的方法虽多，但超声监测卵泡直观，准确、可靠、无创伤可反复多次、易于接受，故超声动态观察不但可准确预告排卵期，且对指导临床诊断不孕症及用药有重要价值。