论文部分内容阅读
目的
探讨国内垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤的临床特点，以提高对该疾病的认识。
方法检索中文数据库中1981年1月至2017年7月间公开发表的垂体TSH瘤相关文献，对筛选后的153例病例资料进行汇总分析。
结果TSH瘤发病无明显性别差异(男∶女＝84∶69)，各个年龄段均可发病[12～81岁，平均(41.9±13.8)岁]。误诊率由1981～2009年报道的88.0%(22/25)下降至2010～2017年的54.8%(57/104)。60.1%(92/153)患者TSH水平升高，升高倍数的中位数为1.57倍。TSH瘤最常合并生长激素(GH)和催乳素(PRL)升高(分别为11.1%和9.7%)。37例行奥曲肽抑制试验，24hTSH抑制率范围在26.2%～94.9%，中位数为71.79%。微腺瘤检出率2000年以前为7.7%(1/13)，2000年至2006年为11.4%(4/35)，2006年以后为26.7%(28/105)。大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭，但无垂体卒中现象。86.3%(132/153)接受了经鼻-蝶窦垂体瘤手术或γ刀治疗。免疫组化结果示52.9%(46/87)为单纯TSH瘤，36.8%(32/87)为TSH混合瘤，主要合并GH和PRL阳性(分别75.0%和56.3%)，另有10.3%(9/87)免疫组化TSH染色阴性。远期随访时甲状腺激素和TSH水平各有77.0%(87/113)、80.0%(36/45)恢复正常。
结论国内TSH瘤高峰确诊年龄低于欧美报道但与日本报道相似。微腺瘤检出率上升但仍以大腺瘤多见，大腺瘤常侵袭性生长但无垂体卒中现象。免疫组化TSH染色可出现阴性，混合瘤最常合并GH和PRL染色阳性，但并不都伴随相应激素分泌增多。