1 病例简介 　　患儿,女,56 d,因咳嗽、气促、发绀35 d,加重5 d急诊入院.生后第21天起出现阵发性咳嗽,伴气促、发绀,当时不发热.在当地医院诊断为"新生儿肺炎",先后应用青霉素、氨苄青霉素、菌必治等抗炎治疗,病情无好转,且在住院第24天出现发热,胸片由"肺炎"发展为"右侧胸腔积液",转入我院重症监护病房.病后多汗、烦躁、进奶少,体重不增,无抽搐.足月顺产,出生体重3 kg,生后3 d右上臂接种卡介苗,否认结核接触史.入院查体:T 37.4 ℃,R 50次/min,P 180次/min,体重3.3 kg,精神萎靡,呼吸急促,全身浅表淋巴结无肿大,前囟平软,鼻扇,唇周发绀,颈软,气管居中,轻度三凹征,右侧胸廓稍塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,闻及湿音,左肺呼吸音粗,无音,心音低钝,律齐无杂音,肝右肋下1.5 cm,质软,脾未触及,四肢肌张力正常,克氏征(-)、巴氏征(-)。