探讨术前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及两者比值(neutrophil－to－lymphocyte ratio，NLR)与肾癌患者预后的关系。
方法回顾性分析2008年1月至2012年12月1 325例病理确诊为肾癌患者的临床病理资料及术后随访资料。采用受试者工作特征曲线法确定NLR最佳临界值，根据临界值将患者分为高NLR组和低NLR组。采用Kaplan－Meier法计算生存率，Log－rank检验比较高NLR组和低NLR组间的生存率差异。对患者年龄、症状、T分期、转移情况、病理类型及Fuhrman分级等进行单因素分析，采用Cox多因素回归分析影响肾癌患者预后的独立因素。
结果本组1 325例中1 220例获随访，随访率92.1%。随访时间2～87个月，中位时间40个月。1 220例的3、5年总生存率(overall survival，OS)分别为91.3%、86.9%，3、5年无复发生存率(recurrence free survival，RFS)分别为88.2%、85.8%。NLR最佳临界值为2.7，NLR≥2.7为高NLR组，NLR<2.7为低NLR组。低NLR组和高NLR组5年OS分别为91.4%、87.3%，差异有统计学意义(χ2＝78.556，P<0.05)；5年RFS分别为89.6%、71.9%，差异有统计学意义(χ2＝58.111，P<0.05)。在153例伴有远处转移的肾癌患者中，低NLR和高NLR组患者的5年生存率分别为58.9%和22.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，年龄>65岁、有临床症状、有糖尿病病史、中性粒细胞计数≥4.5、淋巴细胞计数<1.7、NLR≥2.7、伴有转移、高T分期、高Fuhrman分级是患者不良预后的影响因素(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，年龄>65岁、NLR≥2.7、高T分期、伴有转移是肾癌患者不良预后的独立因素(P<0.05)。
结论高NLR是肾癌患者不良预后的独立危险因素。