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1 一般资料
1.1 临床资料。患者,女,29岁,因双手指间浸渍、赘生物再发2周到我科就诊。患者诉1年前无明显诱因,左手食指与中指之间出现浸渍,感轻微瘙痒不适。不久出现1~2个红色黄豆大小菜花状赘生物,表面潮湿有渗出物。无自觉症状。在私人诊所行CO2激光烧灼赘生物多次,但每隔半月再发甚至新生赘物较前都大。现已增生影响2、3指正常生理活动。遂前来确诊。追问病史,患者近期内无其他接触过敏史,于9年前有非婚性接触史,曾患“NG”后治愈。1.5年前患者与有婚史的现配偶结婚,其配偶原妻子病史及有无婚外性行为史不详。
1.2 体检。右手指间片状浸渍性红斑,2、3指间的红色菜花状赘生物,表面潮湿,有浆液性分泌物。正常生理活动受阻,双手掌、双足底隐约可见散在分布的圆形暗红斑,全身浅表淋巴结无明显肿大。
1.3 实验室检查。血常规正常,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+),滴度132,梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)(+),滴度11480;皮损梅毒螺旋体涂片银染色检
查(+)。其配偶RPR(+),滴度116;TPHA(+),滴度11480。赘生物作病理活检:表皮坏死,呈上皮瘤样增生,棘细胞水肿明显,棘层内可见由中性粒细胞聚集而成的脓肿;真皮乳头高度水肿,血管增生、扩张、充血,管周及附属器周围可见弥漫性混合炎性细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及组织细胞。
1.4 诊断。二期梅毒。
1.5 治疗。聚肌胞、病毒唑、干扰素、混合液外敷,每天换药一次,患者夫妇给予苄星青霉素240万单位肌注,每周一次,共3周,疗程完成后皮疹渐消退。
2 讨 论
本文患者扁平湿疣损害出现在手指间及指蹼部,实属少见,分析与患者手指比较肥胖、长期在潮湿环境工作有关。扁平湿疣为二期晚发梅毒疹之一,其潜伏期一般在3~12个月,结合患者躯干隐约尚存的斑疹损害,分析可能系患者此前对躯干及手掌皮疹未引起重视(或医生误诊)而及时到正规专科医生就诊,以致逐渐演变而成指间扁平湿疣损害。
1.1 临床资料。患者,女,29岁,因双手指间浸渍、赘生物再发2周到我科就诊。患者诉1年前无明显诱因,左手食指与中指之间出现浸渍,感轻微瘙痒不适。不久出现1~2个红色黄豆大小菜花状赘生物,表面潮湿有渗出物。无自觉症状。在私人诊所行CO2激光烧灼赘生物多次,但每隔半月再发甚至新生赘物较前都大。现已增生影响2、3指正常生理活动。遂前来确诊。追问病史,患者近期内无其他接触过敏史,于9年前有非婚性接触史,曾患“NG”后治愈。1.5年前患者与有婚史的现配偶结婚,其配偶原妻子病史及有无婚外性行为史不详。
1.2 体检。右手指间片状浸渍性红斑,2、3指间的红色菜花状赘生物,表面潮湿,有浆液性分泌物。正常生理活动受阻,双手掌、双足底隐约可见散在分布的圆形暗红斑,全身浅表淋巴结无明显肿大。
1.3 实验室检查。血常规正常,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+),滴度132,梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)(+),滴度11480;皮损梅毒螺旋体涂片银染色检
查(+)。其配偶RPR(+),滴度116;TPHA(+),滴度11480。赘生物作病理活检:表皮坏死,呈上皮瘤样增生,棘细胞水肿明显,棘层内可见由中性粒细胞聚集而成的脓肿;真皮乳头高度水肿,血管增生、扩张、充血,管周及附属器周围可见弥漫性混合炎性细胞浸润,包括淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及组织细胞。
1.4 诊断。二期梅毒。
1.5 治疗。聚肌胞、病毒唑、干扰素、混合液外敷,每天换药一次,患者夫妇给予苄星青霉素240万单位肌注,每周一次,共3周,疗程完成后皮疹渐消退。
2 讨 论
本文患者扁平湿疣损害出现在手指间及指蹼部,实属少见,分析与患者手指比较肥胖、长期在潮湿环境工作有关。扁平湿疣为二期晚发梅毒疹之一,其潜伏期一般在3~12个月,结合患者躯干隐约尚存的斑疹损害,分析可能系患者此前对躯干及手掌皮疹未引起重视(或医生误诊)而及时到正规专科医生就诊,以致逐渐演变而成指间扁平湿疣损害。