目的了解无抗病毒治疗史HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数自然变化速率及其影响因素。方法对唐山市2015年12月31日前未接受抗病毒治疗或接受抗病毒治疗前至少有两次CD₄⁺T淋巴细胞计数检测的HIV感染者的一般特征、首末次CD₄⁺T淋巴细胞计数和首末次检测间隔进行分析,描述CD₄⁺T淋巴细胞计数自然变化速率,用logistic回归模型分析CD₄⁺T淋巴细胞计数显著下降的影响因素。结果共纳入HIV感染者376例,CD₄⁺T淋巴细胞计数月均自然变化速率M=-3.5（IQR:-10.2².2）;66.8%（251/376）的HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数结果低于首次;31.4%（118/376）的HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数显著下降。多因素logistic回归分析结果显示,HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数显著下降,与性别、首次CD₄⁺T淋巴细胞计数水平和首末次检测间隔存在关联。结论唐山市HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数自然变化速率总体平缓,部分HIV感染者CD₄⁺T淋巴细胞计数显著下降与多种因素有关。应加强HIV感染者随访管理,密切监测CD₄⁺T淋巴细胞计数水平和变化速率,适时启动抗病毒治疗。