【摘 要】
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目的:探讨基层医院行全腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)中减少术中出血、提高手术成功率、降低中转开腹率的方法。方法:回顾2011年5月至2014年3月为36例患者行L
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目的:探讨基层医院行全腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)中减少术中出血、提高手术成功率、降低中转开腹率的方法。方法:回顾2011年5月至2014年3月为36例患者行LS的临床资料,总结分析术中出血原因。结果:21例患者出血量>100 ml,其中8例中转开腹;15例出血量<100 ml,无一例中转开腹。中转开腹的患者中4例门脉高压患者均出现腹水,其中1例出现腹水感染,1例术后近期(30 d内)消化道出血,1例不明原因发热。未中转开腹的患者中,2例出现腹水,均为肝硬化门脉高压症,经保守治疗后好转。无再发活动性出血、胰漏及死亡病例。结论:术中出血是LS中转开腹的主要原因,基层医院开展LS初期,术前应严格把握手术适应证,术前CT行血管造影详细了解脾血管走行,选择合适的手术体位,术中掌控中转开腹的指征,操作细致、轻柔、精细,良好的暴露,冷静的思维,可有效降低LS出血率及手术风险,避免中转开腹,减少并发症的发生。
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