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实时结算系统是医疗保险信息系统中政策性强,覆盖范围广,影响参保人员多的核心业务系统.全国各地区在建设实时结算系统时,根据本地的不同情况,采用了不同的建设模式.文章结合对部分地区的实地调查,对3种主流的实时结算系统建设模式进行了分析,浅议各种模式对医疗保险管理等方面带来的影响,为全国各地区医疗保险信息系统建设提供借鉴.