【摘 要】
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病史摘要患者，女性，56岁，因"腹泻伴进行性全身乏力1个月"入院。1周前曾在外院检查提示血钠158mmol/L，腹部CT未见明显异常，予以补液、止泻等治疗，症状无明显缓解。入院初步诊断为"高钠血症原因待查"。既往无特殊病史。症状体征入院时神清，精神欠佳，反应迟钝，记忆力减退，汗少，皮肤弹性差。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min，双下肢不肿，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，神经系统查体阴性。诊断方法完善实验室检查示：C反应蛋白65mg/L，
【机 构】
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上海长海医院消化内科，上海 200433上海长海医院消化内科，上海 200433
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病史摘要患者，女性，56岁，因"腹泻伴进行性全身乏力1个月"入院。1周前曾在外院检查提示血钠158 mmol/L，腹部CT未见明显异常，予以补液、止泻等治疗，症状无明显缓解。入院初步诊断为"高钠血症原因待查"。既往无特殊病史。
症状体征入院时神清，精神欠佳，反应迟钝，记忆力减退，汗少，皮肤弹性差。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min，双下肢不肿，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，神经系统查体阴性。
诊断方法完善实验室检查示：C反应蛋白65 mg/L，血钠161 mmol/L，血钾3.6 mmol/L，血浆渗透压343.5 mOsm/L，24小时尿钠83 mmol/d。腹部CT示横结肠、降结肠及乙状结肠肠壁周围渗出。结肠镜检查示直肠处黏膜充血水肿糜烂，病变连续，可见片状溃疡伴点状出血。直肠黏膜组织病理活检结果示可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润、隐窝变形。排除其他可能诊断，最终诊断为"溃疡性结肠炎（重度活动期）重度慢性高钠血症"。
治疗方法予以加强补液、甲强龙冲击抗炎、连续床旁血滤降血钠等治疗。
临床转归患者腹泻、乏力等症状逐渐好转，血钠降至正常范围内。
适合阅读人群消化内科；重症医学科；肾内科
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