目的 评价万汶[体积分数6％羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES)]用于急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)加术中血液回收(intra-operative cell salvage,ICS)对骨科手术患者血流动力学、节血效能和肾功能的影响. 方法 选择58例骨科手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为AHH+ ICS组(30例)和对照组(28例).比较AHH+ ICS组和对照组术前(TO)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)、术后1 d(T3)及术后2 d(T4)血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化,肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)和尿白蛋白(ALB)的变化,计算肌酐清除率(CCr)并观察术中血液保护情况.结果 两组间HR、MAP、CVP差异无统计学意义.两组T1 ～ T4时相点,HR与TO时相点比较有一定程度降低(P＜0.05),MAP及CVP与TO时相关比较均有上升(P＜0.05).两组BUN、BCr和ALB各时相点组间及组内比较,差异均无统计学意义.CCr分析结果显示:对照组各时相点差异无统计学意义；AHH+ICS组T1～T4时相点与TO时相点比较均有一定程度降低,T2时相点最低(P＜0.01),T3～T4时相点回升,T4时相点虽仍低于TO时相点但差异无统计学意义；AHH+ ICS组与对照组TO时相点比较差异无统计学意义,T1 ～ T4时相点,AHH+ ICS组均低于对照组,T2时相点最明显(P＜0.01),至T4时相点差异仍有统计学意义(P＜0.05).两组各时相点肾功能指标均在正常范围内.AHH+ ICS组及对照组术中失血量和尿量差异无统计学意义,术中补液量、异体血输注量及输注比例AHH+ ICS组明显少于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 采用万汶行AHH+ ICS用于骨科手术患者,能明显减少术中异体血输注量和输注比例,对基本生命体征和肾功能均无明显影响,是安全、有效、值得推广的综合血液保护措施.但在大剂量、长时间使用HES时仍应注意其可能的潜在肾功能损伤,对术前有严重肾功能障碍者应谨慎使用。