目的 了解湖南省15岁及以上重性精神障碍患者在国家重性精神障碍管理治疗项目中的诊断可靠性。方法 于2015年2—6月,采用多阶段、分层、整群抽样的方法,针对湖南省123个县区72 999名15岁及以上社区常住人群开展重性精神障碍患者流行病学调查,以现场流行病学调查发现的720例重性精神障碍患者的诊断结果为金标准,评价国家重性精神障碍管理治疗项目中湖南省患者诊断结果的一致性。结果 720例患者中目前已纳入国家重性精神障碍管理治疗项目中的有348例(48.3%),其中345例患者在项目中被确诊为重性精神疾病,重性患者识别率为47.9%(345/720)。国家重性精神障碍管理治疗项目中的重性精神疾病诊断符合率为39.4%(284/720),其中精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍的诊断符合率分别为50.6%(273/539)、0、2.7%(2/75)、12.5%(1/8)、16.7%(4/24)、6.3%(4/64)。湖南省各地区不同精神疾病的诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ2=16.83,P=0.21)。结论 湖南省重性精神障碍患者管理率和诊断符合率有待提高,不同地区诊断符合率差别不高。国家重性精神障碍管理治疗项目除提高社区患者的管理率外,诊断可靠性也亟待提高。