【摘 要】
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目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂后急性期使用单纯弹簧圈栓塞治疗的安全性和有效性。方法前瞻性研究。纳入2017年6月—2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科符合要求的颅内破裂宽颈动脉瘤60例，其中男22例、女38例，年龄38～85(57±11)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例；Fisher分级Ⅰ级7例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。患者均行单纯弹
【机 构】
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首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院神经外科，北京 100053,
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目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂后急性期使用单纯弹簧圈栓塞治疗的安全性和有效性。
方法前瞻性研究。纳入2017年6月—2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科符合要求的颅内破裂宽颈动脉瘤60例，其中男22例、女38例，年龄38～85(57±11)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例；Fisher分级Ⅰ级7例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。患者均行单纯弹簧圈栓塞治疗，观察患者术后恢复情况、手术相关并发症发生情况。术后定期随访，复查数字减影血管造影(DSA)或者CT血管成像、MR血管成像，末次随访时按照Raymond分级标准评价动脉瘤闭塞情况，采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况。
结果60例患者均顺利完成手术。术中发生动脉瘤破裂1例，因出血量较少，术后予以脑室穿刺外引流后好转。术后即刻DSA造影检查显示，Raymond Ⅰ级(动脉瘤完全闭塞)51例，Raymond Ⅱ级(动脉瘤瘤颈显影)9例。患者术后住院期间死亡2例，其中1例于术后第13天死于感染性休克，1例于术后第19天死于肺部感染后呼吸衰竭。患者出院时mRS评分0～2分47例，3分8例，4分2例，5分1例。58例患者均获随访，随访时间24～36(29.3±2.2)个月。随访期间无新发出血或缺血性卒中表现，末次随访时mRS评分0～2分者53例(53/58，91.4%)，3分4例(4/58，6.9%)，4分1例(1/58，1.7%)；53例预后良好，5例预后不良。末次随访时，Raymond Ⅰ级53例(53/58，91.4%)；Raymond Ⅱ级5例(5/58，8.6%)，其中小型前交通动脉瘤2例、胚胎型大脑后动脉伴中型后交通动脉动脉瘤1例、小型大脑中动脉分叉部动脉瘤1例。
结论颅内破裂宽颈动脉瘤急性期采用单纯弹簧圈栓塞治疗，具有较高的安全性和有效性，但是需要严格把握手术适应证，且术者应具有一定的手术操作技能。
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