拇外翻术后113例并发症分析

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目的探讨拇外翻术后并发症的起因及防治方法。方法于1998-03/2008-02选择大连大学附属中山医院骨科手术治疗的拇外翻畸形患者ll3例(186足)进行回顾性分析,其中选择Keller术式67例,Macbfide术式56例,Mitchell术式l2例,Wilson术式l8例,Scafe术式4例,Loison术式20例,跖趾关节融合术9例。分析并发症原因,参照原术式症状严重程度和患者要求采取针对性措施。首先保守治疗,无效则再次手术治疗。保守治疗包括理疗、按摩、主被动功能锻炼和支具固定等。手术参照并发症原因采取针对性措施。所有患者按美国足踝外科协会Maryland评分系统中拇跖趾关节评分标准评分,其中疼痛占40分,功能占45分(包括日常生活及体育活动l0分,穿鞋情况l0分,跖趾关节活动5分,趾间关节活动5分,关节稳定性5分,拇趾有无胼胝5分),外观占l5分;90~100分为优,80-89分为良,70-79分为可,低于70分为差。结果术后2.5-41个月,平均l3个月出现并发症,其中拇外翻复发6例,拇内翻3例,转移性跖骨痛10例,截骨处延迟愈合或不愈合3例,第l跖骨头坏死2例及第l趾列活动受限2l例。该组患者首次术后评估,优97足(52%),良45足(24%),可3l足(17%),差l3足(7%),优良率为76%。针对并发症采取保守治疗38例,手术治疗7例,治疗后评估,优lll足(60%),良6l足(33%),可l2足(6%),差2足(1%),优良率为93%。结论制定个性化治疗方案,出现并发症后进行针对性的康复治疗,可明显提高疗效。
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