探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)及三维伪连续式动脉自旋标记(3D pseudo continuous arterial labeling，3D-pCASL)技术在皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE)中的诊断价值。
材料与方法对临床已确诊的35例SAE患者和33例对照组进行常规MRI、3D-pCASL及DKI扫描，测量SAE组表现阳性病灶区(额、顶叶及双侧脑室额、枕角旁白质)、SAE组表现正常白质区(邻近病灶区的正常脑白质及胼胝体膝/压部、颞叶白质)及对照组相应脑区3组各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)值、轴/径向扩散系数(axial/radial diffusivity，Da/Dr)值、峰度各向异性分数(anisotropy fraction of kurtosis，FAk)值、平均峰度系数(mean kurtosis，MK)值、和轴/径向峰度系数(axial/radial kurtosis，Ka/Kr)值，测量SAE组中病灶区、胼胝体膝/压部、颞叶白质区及对照组相对应区域的脑血流量(cerebral blood flow，CBF)值，进行统计学分析，研究两技术参数值与患者的简易精神量表(Mini-mental State Examination，MMSE)评分之间的相关性，并利用受试者工作特征分析两种技术在SAE中的诊断价值。
结果SAE组所有白质病灶区、颞叶白质和胼胝体压部的CBF、FA和峰度参数值显著降低、扩散参数值显著增高，与对照组相应区域差异均有统计学意义(P＜0.05)；SAE组胼胝体膝部的FA、FAk、Kr和CBF值显著降低，扩散参数值显著增高(P＜0.05)。SAE患者的顶、颞叶白质的CBF值和双侧脑室额角旁白质的FA、Kr值与MMSE评分呈正相关(r=0.496/0.392，P=0.003/0.020；r=0.488/0.437，P=0.003/0.009)。曲线下面积较大的为：胼胝体膝部的FA (0.957，P＜0.001)，胼胝体压部的CBF (0.946，P＜0.001)，联合颞叶白质的FA/MD/Dr/CBF (0.986，P＜0.001)。
结论DKI和3D-pCASL技术可敏感检测SAE患者在常规MRI检查正常的脑微结构的潜在性变化，间接反映患者的DKI/ASL参数与认知障碍之间的关系，并能有效提高SAE的诊断率。