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目的 评估角膜松解切开术(AK)在有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)时矫正散光的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.高度近视患者45例(75眼),按主觉验光结果分组:联合组30例(52眼),散光度≥1D,等效球镜度为(-16.89±4.45)D,最佳矫正视力为4.69±0.24,先行AK再行ACPIOL;单纯组15例(23眼),散光度＜1 D,等效球镜度为(-15.33±3.36)D,最佳矫正视力为4.82±0.17,直接行ACPIOL.术后1周、9个月,观察最佳矫正视力、等效球镜度、眼总散光度和角膜散光度的变化.使用CRAVY矢量分析法将散光分解后进行相关分析.采用重复测量的方差分析和Wilcoxon秩和检验比较术前和术后观察样本的变化.结果 最佳矫正视力:术后1周、9个月,联合组为4.81±0.15 和4.85±0.16,较术前差异均有统计学意义(P=0.007,P＜0.01)；单纯组为4.88±0.16和4.93±0.14,较术前差异均无统计学意义(P=0.261,P=0.069).等效球镜度:术后1周、9个月,联合组为(-0.61±1.14)D和(-0.68±1.06)D,单纯组为(-0.57±0.89)D和(-0.77±0.70)D,较术前差异均有统计学意义(P均＜0.05).验光度数进行CRAVY矢量分解、换算后,术前和术后9个月,联合组为-2.10 D×0.82°和-0.44 D×92.60°,单纯组为-0.52 D×82.18°和-0.28 D×92.04°.术后与术前差异均有统计学意义(P均＜0.05).角膜地形图进行CRAVY矢量分解和换算后,术前和术后9个月,联合组为-1.65 D×95.59°和-0.44 D×178.70°,单纯组为-0.52 D×7.82°和-0.28 D×92.04°,术后与术前差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合组的安全系数为1.03(4.85/4.69),有效系数0.79(1.66/2.10),预测性为-0.44 D.结论 AK在ACPIOL术中矫正规则性散光是安全、有效、稳定的,预测性还有待进一步提高.