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摘 要 目的:探讨益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效及作用机制。方法:108例急性期脑梗死患者随机2:1分为治疗组与对照组,治疗组72例,治以益气活血汤;对照组36例给予心脑康;7天为1个疗程,观察2个疗程,治疗前后分别检测血液流变学指标。结果:治疗组总有效率为9166%,对照组为6944%,两组比较差异有显著性(P<001);治疗组全血黏度比、血浆黏度比、血细胞比容均有明显改善且与对照组比较差异有显著性。结论:中药益气活血汤对急性期脑梗死有较好的疗效,是一种安全、有较的药物。
关键词 脑梗死急性期 益气活血汤 临床研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.132
资料与方法
1998年5月～2008年4月收治急性期脑梗死患者108例,随机2:1分为治疗组与对照组。治疗组72例,男45例,女27例;年龄42～73岁,平均为593±102岁;病程6小时～15天,平均52±23天;伴高血压病51例,冠心病36例,高脂血症61例,糖尿病9例。对照组36例,其中男25例,女11例;年龄43～70岁,平均为583±92岁;病程8小时～14天,平均50±24天;伴高血压病26例,冠心病16例,高脂血症28例,糖尿病5例;两组在年龄、性别、病程及伴随病分布上均经统计学处理,差异无显著性(P>005)。
治疗方法:治疗组用中药益气活血汤口服。汤药组成:生黄芪50g,水蛭10g,山甲10g,地龙10g,红花12g,丹参15g,赤芍12g,川芎12g,郁金12g,太子参12g。1日1剂,每天早晚2次。对照组36例,予心脑康胶囊,每次3粒,每日3次。两组均以7天为1个疗程,观察2疗程。观察期间,两组均同时给予支持,对症处理,如控制颅内压,调整血压等,但均不能使用抗凝药和扩血管药物。
观察指标:治疗前后进行神经功能评价,中医症状按其轻、中、重的不同程度分别量化计分,同时检查血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学指标。
疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》评定标准。以临床神经功能缺损积分为依据,分为5级:①基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%;④无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上。
证候疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定。①基本治愈:证候积分减少>85%;②显效:证候积分减少>50%;③有效:证候积分减少>20%;④无效:证候积分减少<20%。
统计学分析:两组计数资料用百分率表示,采用X2检验;计量资料用均数标准X±S表示,采用t检验,等级资料用Radit分析。
结 果
两组疗效比较:治疗组基本痊愈19例,显著进步32例,进步15例,无变化6例;对照组分别为5例,12例,8例,11例,两组疗效比较差异有显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表1。
两组证候疗效比较:治疗组基本痊愈22例,显效25例,有效20例,无效5例;对照组分别为7例,11例,9例,9例,两组疗效比较差异有显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表2。
两组血液流变学指标的比较:两组血液流变学指标自身前后差异有显著性,两组间治疗后比较差异有非常显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表3。
不良反应:治疗组与对照组均未出现皮疹,血尿常规及肝肾功能均未出现异常。
讨 论
脑梗死是临床上缺血性中风的主要种类,有很高的发病率和致残率。益气活血汤是中药制剂,含多种具有生物活性的化学成分,具有益气活血、化瘀通络等功效。
脑梗死属中医“中风”范畴,多发于中老年人。《内经》云“人年四十,阴气自半”,指出老年人存在生理性气阴不足,复因劳累,饮食,起居不慎,七情失和,正气受损,气虚不能行血,血行瘀滞,脑脉瘀阻,神机失用而发为本病,故本病以气虚为本,血瘀为标,病变在脑,现代中医学研究也表明缺血性中风以气虚血瘀证居多[1]。因此,脑梗死治宜益气活血、化瘀通络。方中黄芪重用,益气活血,红花、丹参、赤芍、川芎、郁金活血通脉,攻逐瘀血;水蛭、山甲、地龙为虫类药,能通达经络,搜剔血脉瘀滞,诸药配伍,切中病机。现代科学研究认为川芎有扩张血管,改善微循环及抑制血小板黏附、聚集作用,且能通过血脑屏障[2];水蛭含有水蛭素,肝素等成分,水蛭素能扩张血管,改善微循环,解除毛细血管痉挛[3]。临床观察表明本方对急性期脑梗死有较好的疗效,并能改善血液流变学,是一种安全、有较的治疗药物。
参考文献
1 肖诗鹰,王震海,等.缺血性中风、出血性中风与中医诊断的相关性研究.北京中医药大学学报,1996(1):5.
2 王强,陈绍洋.川芎嗪防治缺血性脑损伤的机制研究.陕西医学杂志,2001(4):223.
3 赵爱明,彭志辉.水蛭吸血后的嗦囊内容物提取液对家兔及小鼠凝血时间的影响.湖南中医学院学报,2004(1):19.
关键词 脑梗死急性期 益气活血汤 临床研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.132
资料与方法
1998年5月～2008年4月收治急性期脑梗死患者108例,随机2:1分为治疗组与对照组。治疗组72例,男45例,女27例;年龄42～73岁,平均为593±102岁;病程6小时～15天,平均52±23天;伴高血压病51例,冠心病36例,高脂血症61例,糖尿病9例。对照组36例,其中男25例,女11例;年龄43～70岁,平均为583±92岁;病程8小时～14天,平均50±24天;伴高血压病26例,冠心病16例,高脂血症28例,糖尿病5例;两组在年龄、性别、病程及伴随病分布上均经统计学处理,差异无显著性(P>005)。
治疗方法:治疗组用中药益气活血汤口服。汤药组成:生黄芪50g,水蛭10g,山甲10g,地龙10g,红花12g,丹参15g,赤芍12g,川芎12g,郁金12g,太子参12g。1日1剂,每天早晚2次。对照组36例,予心脑康胶囊,每次3粒,每日3次。两组均以7天为1个疗程,观察2疗程。观察期间,两组均同时给予支持,对症处理,如控制颅内压,调整血压等,但均不能使用抗凝药和扩血管药物。
观察指标:治疗前后进行神经功能评价,中医症状按其轻、中、重的不同程度分别量化计分,同时检查血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学指标。
疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》评定标准。以临床神经功能缺损积分为依据,分为5级:①基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%;④无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上。
证候疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定。①基本治愈:证候积分减少>85%;②显效:证候积分减少>50%;③有效:证候积分减少>20%;④无效:证候积分减少<20%。
统计学分析:两组计数资料用百分率表示,采用X2检验;计量资料用均数标准X±S表示,采用t检验,等级资料用Radit分析。
结 果
两组疗效比较:治疗组基本痊愈19例,显著进步32例,进步15例,无变化6例;对照组分别为5例,12例,8例,11例,两组疗效比较差异有显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表1。
两组证候疗效比较:治疗组基本痊愈22例,显效25例,有效20例,无效5例;对照组分别为7例,11例,9例,9例,两组疗效比较差异有显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表2。
两组血液流变学指标的比较:两组血液流变学指标自身前后差异有显著性,两组间治疗后比较差异有非常显著性(P<001),治疗组明显优于对照组,见表3。
不良反应:治疗组与对照组均未出现皮疹,血尿常规及肝肾功能均未出现异常。
讨 论
脑梗死是临床上缺血性中风的主要种类,有很高的发病率和致残率。益气活血汤是中药制剂,含多种具有生物活性的化学成分,具有益气活血、化瘀通络等功效。
脑梗死属中医“中风”范畴,多发于中老年人。《内经》云“人年四十,阴气自半”,指出老年人存在生理性气阴不足,复因劳累,饮食,起居不慎,七情失和,正气受损,气虚不能行血,血行瘀滞,脑脉瘀阻,神机失用而发为本病,故本病以气虚为本,血瘀为标,病变在脑,现代中医学研究也表明缺血性中风以气虚血瘀证居多[1]。因此,脑梗死治宜益气活血、化瘀通络。方中黄芪重用,益气活血,红花、丹参、赤芍、川芎、郁金活血通脉,攻逐瘀血;水蛭、山甲、地龙为虫类药,能通达经络,搜剔血脉瘀滞,诸药配伍,切中病机。现代科学研究认为川芎有扩张血管,改善微循环及抑制血小板黏附、聚集作用,且能通过血脑屏障[2];水蛭含有水蛭素,肝素等成分,水蛭素能扩张血管,改善微循环,解除毛细血管痉挛[3]。临床观察表明本方对急性期脑梗死有较好的疗效,并能改善血液流变学,是一种安全、有较的治疗药物。
参考文献
1 肖诗鹰,王震海,等.缺血性中风、出血性中风与中医诊断的相关性研究.北京中医药大学学报,1996(1):5.
2 王强,陈绍洋.川芎嗪防治缺血性脑损伤的机制研究.陕西医学杂志,2001(4):223.
3 赵爱明,彭志辉.水蛭吸血后的嗦囊内容物提取液对家兔及小鼠凝血时间的影响.湖南中医学院学报,2004(1):19.