研究经食管高分辨率测压(HREM)诊断的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胃食管交界部(EGJ)患者的症状、食管动力特征和GERD的发病情况。
方法回顾性分析2012年1月6日至12月27日因反流症状连续接受HREM检查的171例患者的临床资料。根据芝加哥标准3.0将患者分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型EGJ，比较3型患者的年龄、BMI、GERD相关症状、食管动力参数和GERD发生情况。统计学方法采用卡方检验、t检验和方差分析，用Spearman相关性分析研究EGJ类型与其他变量的相关性。
结果171例患者中，Ⅰ型EGJ136例(79.5%)，Ⅱ型22例(12.9%)，Ⅲ型13例(7.6%)。Ⅱ型EGJ患者年龄大于Ⅰ型EGJ患者[(56.5±2.3)岁比(48.6±1.0)岁]，差异有统计学意义(t＝2.992，P＝0.003)，但与Ⅲ型患者的(51.2±3.8)岁比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型EGJ患者BMI高于Ⅰ型和Ⅱ型患者[(26.0±1.3) kg/m2比(21.9±0.3) kg/m2和(23.5±0.6) kg/m2]，差异均有统计学意义(t＝4.082、2.108，P均<0.05)。Ⅱ型和Ⅲ型EGJ患者食管下括约肌(LES)静息压均低于Ⅰ型EGJ患者[(10.6±1.5)和(3.4±0.7) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(17.1±0.7) mmHg]，Ⅲ型EGJ患者LES静息压低于Ⅱ型EGJ患者[(3.4±0.7) mmHg比(10.6±1.5) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝－3.882、－6.411、－2.769，P均<0.01)。Ⅲ型EGJ患者LES上11 cm蠕动波幅和远端收缩积分(DCI)均低于Ⅰ型EGJ患者[(32.2±5.4) mmHg比(48.5±2.5) mmHg和(392.0±94.1) mmHg·s·cm比(805.1±61.4) mmHg·s·cm ]，差异均有统计学意义(t＝－2.580、－2.041，P均<0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型EGJ的GERD发病率分别为68.4%(93/136)、77.3%(17/22)和10/13，差异无统计学意义(χ2 ＝1.021，P＝0.600)。EGJ类型与年龄和BMI均呈正相关(r＝0.214、0.290，P均<0.01)，EGJ类型与LES静息压、LES上7 cm和11 cm蠕动波幅，以及DCI均呈负相关(r＝－0.474、－0.182、－0.333、－0.191，P均<0.05)。
结论老年、过重和肥胖是LES、膈脚分离的危险因素。依据临床症状无法预测EGJ类型。Ⅱ型和Ⅲ型EGJ患者均表现出食管动力减弱，但Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型EGJ患者GERD发病率均较高，临床上都应予以重视。