目的探讨CT能谱成像在肝细胞肝癌（HCC）与局灶性结节增生（FNH）中的各能谱参数方面的差异,评估CT能谱成像在HCC与FNH鉴别诊断中临床应用价值。方法搜集行能谱CT扫描且经手术病理证实的31例HCC及7例FNH患者,分别测量其病灶于动脉期和门静脉期从40～140 keV的每隔10 keV的单能量平均CT值,标准差（即病灶的不均质性SD）及碘浓度（IC）,并计算病灶能谱曲线的斜率（S）,动脉期标准化碘浓度（NIC）及病灶碘摄取比值（IUR）。对上述各定量参数结果行非参数统计学分析,用中位数±四分位数间距表示,组间比较行Mann-Whitney秩和检验分析,并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析各定量参数鉴别诊断HCC与FNH的能力。P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉期及门静脉期FNH的40～140 keV能量段各平均单能量CT值均显著高于HCC（P<0.05）,且两者间IUR_动脉期,IUR_门静脉期,S_动脉期,S_门静脉期及NIC_动脉期的差异具有统计学意义（P<0.05）。鉴别HCC与FNH的最佳能谱定量参数为门静脉期100 keV的平均CT值,阈值为77.38 HU,ROC曲线下面积（AUC）为0.949,鉴别两者的敏感度与特异度分别为100%和90.3%,其次为IUR_动脉期,阈值为3.23,AUC为0.903,鉴别两者的敏感度与特异度分别为100%和71%。结论 CT能谱成像多参数分析有助于HCC与FNH的鉴别诊断,能提高检出效能和诊断准确性。