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摘要：为了观察中医按摩对于治疗失眠的疗效，本文将选取100例失眠患者作为研究样本，观察这100例失眠患者治疗前后的睡眠时间和醒觉次数，并进行统计分析。结果发现，睡眠时间和醒觉次数两项指标均得到了明显的改善，说明中医按摩对于治疗失眠有很好的疗效。
关键词：中医按摩 失眠 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.533
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0315-01
失眠是难以入睡和维持睡眠状态的一种常见的睡眠障碍，中医称不寐，这严重影响患者的身心健康。失眠患者大多伴有头晕健忘等症状，现代医学称之为神经衰弱。近几年来，笔者运用中医按摩推拿的方法治疗失眠患者取得了十分满意的效果，现随机抽取100例失眠患者治疗前后的症状报道如下。
1 临床资料
本文所研究的100例失眠患者均为本院患者，并且是在患者资料库中随机抽取所得，这些患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）中失眠症状学诊断标准。在这100例失眠患者中，其中男患者54例，女患者46例，年龄最小的为22岁，最大的78岁，平均年龄48.5岁，病程最短一个星期，最长达到8年，平均病程3.4年。以上失眠患者均接受过本院的中医按摩治疗，治疗效果明显，但也存在一定的差异。
2 治疗方法
2.1 综合按摩法。患者平躺，按摩者先开天门，即从印堂直上至上星，反复10次，再点按攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、安眠诸穴，约10分钟，接着用两手大鱼际分抹前额3分钟，轻抹眼球2分钟；再接下来是头两侧足少阳胆经循行区域，持续3分钟。足底按摩：先全足轻揉，擦抹数遍，约3分钟，再选择肾上腺、肾、输尿管、膀胱、垂体、头部、甲状腺、肝区等反射区重点按揉10分钟，最后找出其足底敏感点加强刺激5分钟。体表穴位点按：神门、内关、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞约5分钟。综合按摩法10天为一个疗程，连续治疗三个疗程，每两个疗程间隔3天为宜。
2.2 穴位推拿法。患者俯卧位，对心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞这几个穴位采用推、揉、按的手法。然后患者仰卧位，先推、按摩膻中、中脘、气海、疏胸及两侧胁部，按足三里，再按、抹太阳、印堂、上星、头维、百会。最后患者坐位，拿风池、肩井、合谷，搓两肩至两胁。一日一次，十次为一疗程，一般在一个疗程以后，患者的病情就会明显好转。
2.3 头面部推拿配合足底按摩法。头面部推拿：患者仰卧位，按摩者先用右手拇指轻揉百会200次，再用双手拇指由印堂至上星至百会交替推5～6次，总共持续4分钟；双拇指自印堂起向内外依次点揉晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、四白等穴，共3分钟；患者坐位，按摩者右手5指均匀张开，中指吸定印堂穴，其余4指对称吸定鱼腰及头维穴，通过腕关节及前臂的摆动，均匀地向后摆推，至风池上，并点按风池，反复4～5遍，持续5～6分钟。足底按摩：着重点按肾、膀胱、垂体、头部、甲状腺、肝、胃肠、腹腔神经等反射区，约1.5分钟。一日一次，十次为一疗程。
2.4 足部健康法。患者仰卧，全身放松5分钟。取足部必须反射区：肾上腺、肾脏、腹腔神经丛、排尿管、膀胱、尿道；重点反射区：腹腔神经丛、三叉神经、小脑、大脑、脑垂体、心、小肠、性腺；辅助反射区：肾上腺、肾脏、排尿管、膀胱、尿道、颈椎、甲状腺、眼、胃、肝、肋、骨、淋巴结、肩胛骨、横膈膜。酌用点、刮、搓、揉、按、拔等手法，重点反射区按摩2～5遍。每次30分钟，6次为1疗程，连用2～3个疗程。
2.5 额三线法。前额及头顶前半部，印堂至百会为一线，眉中（双侧）至百会穴为二线。点按时，患者取坐位，按摩者先将右手掌把住患者脑后枕部，左手拇指指腹开始点按一线，然后再点按二线，每线反复进行3遍，点按时要点点相连，不留空隙，力由轻到重，每线点按时速均为1分钟左右，平均治疗11次。
2.6 抑制-兴奋手法。抑制手法要求轻柔连续，选从印堂开始依次揉攒竹、鱼腰、四白、太阳、上星、百会、四神聪、安眠点、风池诸穴，10～15分钟；抹眼球、分抹前额各2分钟，按揉头两侧足少阳胆经等区域3分钟，最后按揉曲池、神门、内关、睡眠点、足三里、三阴交8～10分钟。兴奋手法要求相对重、快、短，先依次按揉印堂、百会，振按太阳、风池诸穴3～5分钟，再用指端叩击头皮三经（督脉、膀胱经、胆经）然后拿捏风池、肩井，按揉厥阴俞、心俞、肝俞，最后拍打背部膀胱经，共约4～6分钟。
3 治疗效果观察
采用自身对照的方法观察中医按摩治疗失眠的效果，对失眠患者治疗前和治疗后的平均睡眠时间和醒觉次数进行统计分析，结果如下：
3.1 治疗前后平均睡眠时间比较。
表1 治疗前后的平均睡眠时间
从上表1可以看出，在治疗前后，失眠患者的平均睡眠时间明显延长。治疗前，接近一半的患者的平均睡眠时间在2～4h，治疗后，有将近一半的患者的平均失眠时间达到了4～6h，并且有将近三分之一的患者的平均睡眠时间达到了6h以上，趋近于正常的睡眠时间。
3.2 治疗前后平均醒觉次数比较。
表2 治疗前后平均醒觉次数
从上表2来看，失眠患者的醒觉次数在治疗后明显减少。治疗前，醒觉3次及以上的患者有70位，治疗后，醒觉3次及以上的患者减少到25位，降低了45%，由此看出，中医按摩对于提高睡眠质量有明显的效果。
4 结果与讨论
中医多将失眠的原因归结于心血不足、肾水不足（不能灭心火）、肝火太旺（导致心火也旺）、痰迷心窍等。中医按摩治疗失眠也是根据“证”来决定的，所谓“辩证论治”指的就是这个。很多人一旦失眠，往往通过口服安眠药进行改善，熟不知久而久之，容易造成对药物的依赖。从上文分析可知，中医按摩在没有服用任何药物的前提下，对于治疗失眠具有显著的效果。
本文选取患者的睡眠时间和觉醒次数作为评价中医按摩治疗失眠效果的标准，具有一定的代表性，同时也存在一定的片面性。本文如果将入睡时间作为评价中医按摩治疗失眠效果的一项指标，将会使得研究结果更加具有说服力。总的来说，中医按摩对于治疗失眠的效果是非常显著的，失眠患者应该引起高度重视。
参考文献
[1] 邱红星.中医治疗失眠60例临床观察[J].中国卫生产业，2014，12
[2] 费裕朗，费嘉.穴位注射配合按摩手法治疗失眠20例临床观察[J].河北中医，2012，4
关键词：中医按摩 失眠 临床观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.533
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0315-01
失眠是难以入睡和维持睡眠状态的一种常见的睡眠障碍，中医称不寐，这严重影响患者的身心健康。失眠患者大多伴有头晕健忘等症状，现代医学称之为神经衰弱。近几年来，笔者运用中医按摩推拿的方法治疗失眠患者取得了十分满意的效果，现随机抽取100例失眠患者治疗前后的症状报道如下。
1 临床资料
本文所研究的100例失眠患者均为本院患者，并且是在患者资料库中随机抽取所得，这些患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）中失眠症状学诊断标准。在这100例失眠患者中，其中男患者54例，女患者46例，年龄最小的为22岁，最大的78岁，平均年龄48.5岁，病程最短一个星期，最长达到8年，平均病程3.4年。以上失眠患者均接受过本院的中医按摩治疗，治疗效果明显，但也存在一定的差异。
2 治疗方法
2.1 综合按摩法。患者平躺，按摩者先开天门，即从印堂直上至上星，反复10次，再点按攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、安眠诸穴，约10分钟，接着用两手大鱼际分抹前额3分钟，轻抹眼球2分钟；再接下来是头两侧足少阳胆经循行区域，持续3分钟。足底按摩：先全足轻揉，擦抹数遍，约3分钟，再选择肾上腺、肾、输尿管、膀胱、垂体、头部、甲状腺、肝区等反射区重点按揉10分钟，最后找出其足底敏感点加强刺激5分钟。体表穴位点按：神门、内关、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞约5分钟。综合按摩法10天为一个疗程，连续治疗三个疗程，每两个疗程间隔3天为宜。
2.2 穴位推拿法。患者俯卧位，对心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞这几个穴位采用推、揉、按的手法。然后患者仰卧位，先推、按摩膻中、中脘、气海、疏胸及两侧胁部，按足三里，再按、抹太阳、印堂、上星、头维、百会。最后患者坐位，拿风池、肩井、合谷，搓两肩至两胁。一日一次，十次为一疗程，一般在一个疗程以后，患者的病情就会明显好转。
2.3 头面部推拿配合足底按摩法。头面部推拿：患者仰卧位，按摩者先用右手拇指轻揉百会200次，再用双手拇指由印堂至上星至百会交替推5～6次，总共持续4分钟；双拇指自印堂起向内外依次点揉晴明、鱼腰、丝竹空、太阳、四白等穴，共3分钟；患者坐位，按摩者右手5指均匀张开，中指吸定印堂穴，其余4指对称吸定鱼腰及头维穴，通过腕关节及前臂的摆动，均匀地向后摆推，至风池上，并点按风池，反复4～5遍，持续5～6分钟。足底按摩：着重点按肾、膀胱、垂体、头部、甲状腺、肝、胃肠、腹腔神经等反射区，约1.5分钟。一日一次，十次为一疗程。
2.4 足部健康法。患者仰卧，全身放松5分钟。取足部必须反射区：肾上腺、肾脏、腹腔神经丛、排尿管、膀胱、尿道；重点反射区：腹腔神经丛、三叉神经、小脑、大脑、脑垂体、心、小肠、性腺；辅助反射区：肾上腺、肾脏、排尿管、膀胱、尿道、颈椎、甲状腺、眼、胃、肝、肋、骨、淋巴结、肩胛骨、横膈膜。酌用点、刮、搓、揉、按、拔等手法，重点反射区按摩2～5遍。每次30分钟，6次为1疗程，连用2～3个疗程。
2.5 额三线法。前额及头顶前半部，印堂至百会为一线，眉中（双侧）至百会穴为二线。点按时，患者取坐位，按摩者先将右手掌把住患者脑后枕部，左手拇指指腹开始点按一线，然后再点按二线，每线反复进行3遍，点按时要点点相连，不留空隙，力由轻到重，每线点按时速均为1分钟左右，平均治疗11次。
2.6 抑制-兴奋手法。抑制手法要求轻柔连续，选从印堂开始依次揉攒竹、鱼腰、四白、太阳、上星、百会、四神聪、安眠点、风池诸穴，10～15分钟；抹眼球、分抹前额各2分钟，按揉头两侧足少阳胆经等区域3分钟，最后按揉曲池、神门、内关、睡眠点、足三里、三阴交8～10分钟。兴奋手法要求相对重、快、短，先依次按揉印堂、百会，振按太阳、风池诸穴3～5分钟，再用指端叩击头皮三经（督脉、膀胱经、胆经）然后拿捏风池、肩井，按揉厥阴俞、心俞、肝俞，最后拍打背部膀胱经，共约4～6分钟。
3 治疗效果观察
采用自身对照的方法观察中医按摩治疗失眠的效果，对失眠患者治疗前和治疗后的平均睡眠时间和醒觉次数进行统计分析，结果如下：
3.1 治疗前后平均睡眠时间比较。
表1 治疗前后的平均睡眠时间
从上表1可以看出，在治疗前后，失眠患者的平均睡眠时间明显延长。治疗前，接近一半的患者的平均睡眠时间在2～4h，治疗后，有将近一半的患者的平均失眠时间达到了4～6h，并且有将近三分之一的患者的平均睡眠时间达到了6h以上，趋近于正常的睡眠时间。
3.2 治疗前后平均醒觉次数比较。
表2 治疗前后平均醒觉次数
从上表2来看，失眠患者的醒觉次数在治疗后明显减少。治疗前，醒觉3次及以上的患者有70位，治疗后，醒觉3次及以上的患者减少到25位，降低了45%，由此看出，中医按摩对于提高睡眠质量有明显的效果。
4 结果与讨论
中医多将失眠的原因归结于心血不足、肾水不足（不能灭心火）、肝火太旺（导致心火也旺）、痰迷心窍等。中医按摩治疗失眠也是根据“证”来决定的，所谓“辩证论治”指的就是这个。很多人一旦失眠，往往通过口服安眠药进行改善，熟不知久而久之，容易造成对药物的依赖。从上文分析可知，中医按摩在没有服用任何药物的前提下，对于治疗失眠具有显著的效果。
本文选取患者的睡眠时间和觉醒次数作为评价中医按摩治疗失眠效果的标准，具有一定的代表性，同时也存在一定的片面性。本文如果将入睡时间作为评价中医按摩治疗失眠效果的一项指标，将会使得研究结果更加具有说服力。总的来说，中医按摩对于治疗失眠的效果是非常显著的，失眠患者应该引起高度重视。
参考文献
[1] 邱红星.中医治疗失眠60例临床观察[J].中国卫生产业，2014，12
[2] 费裕朗，费嘉.穴位注射配合按摩手法治疗失眠20例临床观察[J].河北中医，2012，4