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【摘 要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的效果；方法：选择淇县人民医院神经内科140例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组：低剂量他汀组（给予阿托伐他汀钙片20mg/晚），高剂量他汀组（给予阿托伐他汀钙片30mg/晚），结果：高剂量他汀组脑梗塞发生率明显低于低剂量他汀组（1.43%：8.57%，P<0.05），1年内两组肝功能异常发生率无显著差异（P>0.05）。结论：阿托伐他汀钙片具有稳定动脉粥样斑块，调控血脂，改善血管内皮功能状态的作用，30mg/晚剂量较l0mg/晚剂量有更低的脑梗塞发生率，且副作用未明显增加。
【关键词】阿托伐他汀；颈动脉；粥样硬化；脑梗塞
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0152-02
颈动脉粥样硬化已作为脑卒中的一个重要预测指标，特别对脑梗塞发生的预测有重要意义。阿托伐他汀预防脑梗塞的作用已有报道[1-3]；但是，不同剂量的阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者预防脑梗塞的作用是否存在差异，尚需要进一步探讨。本文通过颈动脉超声筛查出颈动脉粥样硬化患者[4]，给予口服不同剂量阿托伐他汀治疗，然后对脑梗塞发生率进行分析，为脑血管病的预防和治疗提供合适的药物剂量。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择淇县人民医院神经内科2007年6月-2011年6月，在我院健康体检发现的颈动脉粥样硬化患者140例，被随机分为两组：低剂量组（70例）给予阿托伐他汀钙片20mg/晚治疗，其中男44例，女26例，年龄（52.4±5.5）岁，高剂量组（70例）给予阿托伐他汀钙30mg/晚治疗，其中男48例，女22例，年龄（54.4±4.6）岁，两组性别、年龄、病程、体重指数差异均无显著性，具有可比性。两组患者颈动脉彩色超声检查证实有双侧颈动脉粥样硬化和软硬斑形成，低剂量组共发现斑块278个（软斑121个、硬斑157个），高剂量组共发现斑块
281个（软斑126个、硬斑155个），两组治疗前斑块数目和类型无显著差异。排除：脑血管病，肝功能异常及糖尿病患者。
1.2 治疗方法
低剂量组给予阿托伐他汀钙片20mg/晚口服，高剂量组给予阿托伐他汀钙片30mg/晚口服（阿托伐他汀钙片（立普妥），辉瑞制药有限公司进口分装，20mg/片），连续服用一年。
1.3 疗效观察
观察患者治疗1年后病情和肝功能变化，记录相关检测数据。
1.4 统计学处理
所有数据用13.0软件处理，计数资料以例数（百分率）表示进行ⅹ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阿托伐他汀治疗1年后两组脑梗塞发生率比较治疗后阿托伐他汀高剂量组患者脑梗塞发生率显著低于阿托伐他汀低剂量组（χ2=4.77，P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗1年内肝功能异常发生率比较
阿托伐他汀治疗1年内两组患者肝功能异常发生率差异无显著性（χ2=O.15，P>0.05）。见表2。
3 讨论
阿托伐他汀钙为属羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂类调血脂药，通过竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，主要使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，升高高密度脂蛋白水平，因此对动脉系统粥样硬化有治疗和预防作用。它还可拮抗低密度脂蛋白的氧化作用引起的血管内皮的损伤，也具有扩张脑动脉，增加脑血流量，稳定动脉粥样斑块，通过一氧化氮机理作用于脑组织的微循环，降低血液黏稠度，减轻脑血管动脉粥样硬化的作用[5-8]。本研究显示，高剂量的阿托伐他汀钙片（30mg/晚）治疗颈动脉粥样硬化患者1年后显著降低了脑梗塞发生率，且副作用没有相应地增加，这一结果可为颈动脉粥样硬化患者阿托伐他汀治疗剂量的选择提供一定的参考价值。
参考文献：
[1] 张利军，白宇.他汀类药对脑梗死的临床疗效和作用机制[J].中国临床神经科学，2008.16（2）：217-220.
[2] 郭亚东，徐安定.他汀类药物预防缺血性卒中的作用研究进展[J].实用医学杂志，2008，24（1）：1—3.
[3] 罗文利，柳达，刘诚，等.小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：272-275.
[4] 光主智.冠心病超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2001：131—132.
[5] 王蕾，徐朝义，高励.不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响[J].药物研究，2010，19（7）：9-10.
[6] 刘勇.他汀类药物的脑缺血保护机制的研究进展[J].国外医学·神经病学神经外科学分册，2004，31（1）：74-78.
[7] 胡晓，楚兰，刘琦.阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用[J].中国脑血管病杂志，2008，5（9）：390-394.
[8] Fuster V，Moreno PR.Atherothrombosis as a systemic，often Silent，disease[J].Nat clin Pract cardiovasc Med，2005，2（9）：431.
【关键词】阿托伐他汀；颈动脉；粥样硬化；脑梗塞
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0152-02
颈动脉粥样硬化已作为脑卒中的一个重要预测指标，特别对脑梗塞发生的预测有重要意义。阿托伐他汀预防脑梗塞的作用已有报道[1-3]；但是，不同剂量的阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者预防脑梗塞的作用是否存在差异，尚需要进一步探讨。本文通过颈动脉超声筛查出颈动脉粥样硬化患者[4]，给予口服不同剂量阿托伐他汀治疗，然后对脑梗塞发生率进行分析，为脑血管病的预防和治疗提供合适的药物剂量。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择淇县人民医院神经内科2007年6月-2011年6月，在我院健康体检发现的颈动脉粥样硬化患者140例，被随机分为两组：低剂量组（70例）给予阿托伐他汀钙片20mg/晚治疗，其中男44例，女26例，年龄（52.4±5.5）岁，高剂量组（70例）给予阿托伐他汀钙30mg/晚治疗，其中男48例，女22例，年龄（54.4±4.6）岁，两组性别、年龄、病程、体重指数差异均无显著性，具有可比性。两组患者颈动脉彩色超声检查证实有双侧颈动脉粥样硬化和软硬斑形成，低剂量组共发现斑块278个（软斑121个、硬斑157个），高剂量组共发现斑块
281个（软斑126个、硬斑155个），两组治疗前斑块数目和类型无显著差异。排除：脑血管病，肝功能异常及糖尿病患者。
1.2 治疗方法
低剂量组给予阿托伐他汀钙片20mg/晚口服，高剂量组给予阿托伐他汀钙片30mg/晚口服（阿托伐他汀钙片（立普妥），辉瑞制药有限公司进口分装，20mg/片），连续服用一年。
1.3 疗效观察
观察患者治疗1年后病情和肝功能变化，记录相关检测数据。
1.4 统计学处理
所有数据用13.0软件处理，计数资料以例数（百分率）表示进行ⅹ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阿托伐他汀治疗1年后两组脑梗塞发生率比较治疗后阿托伐他汀高剂量组患者脑梗塞发生率显著低于阿托伐他汀低剂量组（χ2=4.77，P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗1年内肝功能异常发生率比较
阿托伐他汀治疗1年内两组患者肝功能异常发生率差异无显著性（χ2=O.15，P>0.05）。见表2。
3 讨论
阿托伐他汀钙为属羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂类调血脂药，通过竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶HMG-CoA还原酶，主要使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，升高高密度脂蛋白水平，因此对动脉系统粥样硬化有治疗和预防作用。它还可拮抗低密度脂蛋白的氧化作用引起的血管内皮的损伤，也具有扩张脑动脉，增加脑血流量，稳定动脉粥样斑块，通过一氧化氮机理作用于脑组织的微循环，降低血液黏稠度，减轻脑血管动脉粥样硬化的作用[5-8]。本研究显示，高剂量的阿托伐他汀钙片（30mg/晚）治疗颈动脉粥样硬化患者1年后显著降低了脑梗塞发生率，且副作用没有相应地增加，这一结果可为颈动脉粥样硬化患者阿托伐他汀治疗剂量的选择提供一定的参考价值。
参考文献：
[1] 张利军，白宇.他汀类药对脑梗死的临床疗效和作用机制[J].中国临床神经科学，2008.16（2）：217-220.
[2] 郭亚东，徐安定.他汀类药物预防缺血性卒中的作用研究进展[J].实用医学杂志，2008，24（1）：1—3.
[3] 罗文利，柳达，刘诚，等.小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：272-275.
[4] 光主智.冠心病超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2001：131—132.
[5] 王蕾，徐朝义，高励.不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响[J].药物研究，2010，19（7）：9-10.
[6] 刘勇.他汀类药物的脑缺血保护机制的研究进展[J].国外医学·神经病学神经外科学分册，2004，31（1）：74-78.
[7] 胡晓，楚兰，刘琦.阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用[J].中国脑血管病杂志，2008，5（9）：390-394.
[8] Fuster V，Moreno PR.Atherothrombosis as a systemic，often Silent，disease[J].Nat clin Pract cardiovasc Med，2005，2（9）：431.