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摘要： 随着检验医学的不断发展，检测技术不断完善，检验的仪器设备也趋向于全自动化、微量化，各种各样的试验方法也越来越简便、快速，同时也使得检验科的专业性也日趋复杂，涉及到临检、生化、免疫、血液、血库、镜检等多方面学科，在检验过程中出现差错的几率也越来越高，这就要求检验人员不断学习，掌握新技术、新知识，加强自我防范，不断降低检验科的检验差错，进一步提高检验科整体的检验水平。
关键词： 检验差错；防范措施；
检验结果的正确与否直接关系到临床的诊断结果，而检验流程中的任何一点差错都能够影响到最终的检验结果，从而耽误患者的治疗，并为医患纠纷埋下隐患，本文就检验过程中易出现的差错和预防措施进行了一定的探讨，希望通过该探讨进一步加强自我防范，并减少检验差错。
1 检验差错
检验医学是一门对专业技术要求高的学科，检验结果直接关系到临床诊断结果和治疗方向，检验流程涉及各临床科室，对任何一个小环节的微小疏忽都可能会导致检验差错的发生。这就要求检验人员不断学习，加强临床检验的质量控制，对实际检验工作中产生的差错及时进行总结，让差错率降到最低，并有可能加强防范和自我防范。本文对检验科出现的检验差错进行分析主要从检验的三个过程进行分析，那就是检验前、检验中、检验后出现的差错。
1.1 检验前差错：
检验医学是一门对专业技术要求高的学科，检验结果直接关系到临床诊断结果和治疗方向，而在检验前这个阶段对检验结果有着非常重要的影响，首先就是在检验标本的采集过程中出现的差错，由于有些血液标本没有按照要求加入实验项目特别规定的抗凝剂、抗凝剂加入的比例不合适、血标本被稀释及溶血、标本超过送检时间等这些都会造成检验结果的不准确。送检标本的恰当决定了检验结果的准确性和可用性，如果由于标本的缺失、凝集、溶血、量不足等采集就会导致错误的标本在检验前就出现了差错；同时由于门诊患者和住院患者检查的高度复杂性也导致了标本差错率的增大。
1.2 检验中差错：
在检验中出现的差错率也很大，虽然标准化、自动化以及技术上的改进大大增加了检验结果的可靠性以及降低了差错率，但是检验中的干扰也可能会出现检验差错，并使得检验结果不准确，检验中的干扰可能会来自患者不可预测的异常结合蛋白，它会导致假性的增加或降低被测量，免疫学的检验存在有局限性。又或者在检验中由于检验仪器、设备或试剂等方面的原因也会造成差错。
由于检验人员对仪器的不熟悉或不按照说明书来操作，就会导致试验结果出现差错或偏差；同时，由于不注重对仪器进行保养，仪器内部零件老化，损耗没有及时发现就会导致试验结果出现系统误差；另外，所使用的检测试剂与仪器设备要求不符，不仅对仪器造成一定的损害，同时也会影响试验结果。
1.3 检验后差错：
检验后的质量是检验前和检验中的质量一致性的最后一关，该阶段即是验证试验结果的阶段，将结果输入，并反馈给临床医生与他们进行沟通，在该过程中，如果错误验证、延迟的结果没有报告或者报告错误对象、或者出现录入抄写结果错误等，都会造成检验结果的不正确。
在得到试验结果之后，由于检验人员的业务技能有限，没有认真比对各项参考值，在比对结果的时候没有认真负责，就会导致有差错的临床决策出现；使用有差异的参考区间对实验室的数据的临床解释有显著的影响，最后的试验报告的生成和发放是检验后阶段中最关键的步骤，由于其格式、内容以及沟通对临床医生对数据的解释和利用都有着非常大的影响，稍微有点差错都会造成非常重大的影响。
2 检验差错的防范
2.1 检验前差错防范：
对于检验前容易出现的差错来说，可以采取以下措施来进行防范，首先就是应该明确该差错的性质，往往这些差错都是由于检验人员对检验质量的控制不重视，进一步提高检验人员的专业能力，检验人员的专业能力、责任心及经验都会影响着检验流程的每一个环节。其次，还应该从检验科室的制度入手，提高检验人员及医师的专业技能和责任心，加强自我防范意识，做好检验前的质量控制。
2.2 检验中差错防范：
对于检验中的差错来说，主要是在仪器的使用方面来加强防范，建立一套完整的操作流程体系，在每引进一台新仪器的时候，让检验人员及时学习，并严格按照仪器的说明书来进行每一项操作；仪器需要按照标准进行定期的检查和维护，加强检验人员的保健意识，在遇到问题时不能擅自处理，应及时报告。树立一个整体观念，强化沟通意识。同时，还需要建立完整的操作卡，仪器有日常使用记录、质控记录、维护记录及故障记录，并给予仪器使用配套的试剂。
2.3 检验后差错防范：
为了降低检验后的差错，应该在出结果的时候认真比对参考值，如有异常应及时对检验前和检验中是否存在差错，加强检验前和检验中的质量控制，在出现异常值的时候，跟临床医生及时沟通，比对是否跟患者的临床症状相符，不要轻易下结论和出检验报告，这样就可以减少后续因为检验结果错误而导致的医患纠纷。同时，作为检验人员应该多加强学习，不断提高自身的专业技能和业务知识，进一步加强检验差错的自我防范意识。
3 结论
检验医学工作是一个对检验人员要求比较严格的工作，一方面要求检验人员具备专业的技术，还要求检验人员对工作认真细致，为了降低检验工作的差错，就需要不断的加强学习，掌握检验理论知识，并熟练的掌握每一项检验技能，对每一台仪器、设备、试剂的工作原理及使用方法都熟悉；从而还需要对检验结果的参考值、准确度以及检验各个环节的质量控制进一步加强，进一步提高差错的防范和自我防范意识，不断提高数据的科学性和准确性。
参考文献：
[1]曾蓉.临床实验室质量指标体系探讨.中华医学杂志2011，27（3）：211-214
[2]谌雪强.加强检验分析前质量管理.中国医疗前沿.2009，4（6）：113-114
[3]柳枝.基层检验科标本不合格的特点分析及对策.实验与检验医学.2010（03）
关键词： 检验差错；防范措施；
检验结果的正确与否直接关系到临床的诊断结果，而检验流程中的任何一点差错都能够影响到最终的检验结果，从而耽误患者的治疗，并为医患纠纷埋下隐患，本文就检验过程中易出现的差错和预防措施进行了一定的探讨，希望通过该探讨进一步加强自我防范，并减少检验差错。
1 检验差错
检验医学是一门对专业技术要求高的学科，检验结果直接关系到临床诊断结果和治疗方向，检验流程涉及各临床科室，对任何一个小环节的微小疏忽都可能会导致检验差错的发生。这就要求检验人员不断学习，加强临床检验的质量控制，对实际检验工作中产生的差错及时进行总结，让差错率降到最低，并有可能加强防范和自我防范。本文对检验科出现的检验差错进行分析主要从检验的三个过程进行分析，那就是检验前、检验中、检验后出现的差错。
1.1 检验前差错：
检验医学是一门对专业技术要求高的学科，检验结果直接关系到临床诊断结果和治疗方向，而在检验前这个阶段对检验结果有着非常重要的影响，首先就是在检验标本的采集过程中出现的差错，由于有些血液标本没有按照要求加入实验项目特别规定的抗凝剂、抗凝剂加入的比例不合适、血标本被稀释及溶血、标本超过送检时间等这些都会造成检验结果的不准确。送检标本的恰当决定了检验结果的准确性和可用性，如果由于标本的缺失、凝集、溶血、量不足等采集就会导致错误的标本在检验前就出现了差错；同时由于门诊患者和住院患者检查的高度复杂性也导致了标本差错率的增大。
1.2 检验中差错：
在检验中出现的差错率也很大，虽然标准化、自动化以及技术上的改进大大增加了检验结果的可靠性以及降低了差错率，但是检验中的干扰也可能会出现检验差错，并使得检验结果不准确，检验中的干扰可能会来自患者不可预测的异常结合蛋白，它会导致假性的增加或降低被测量，免疫学的检验存在有局限性。又或者在检验中由于检验仪器、设备或试剂等方面的原因也会造成差错。
由于检验人员对仪器的不熟悉或不按照说明书来操作，就会导致试验结果出现差错或偏差；同时，由于不注重对仪器进行保养，仪器内部零件老化，损耗没有及时发现就会导致试验结果出现系统误差；另外，所使用的检测试剂与仪器设备要求不符，不仅对仪器造成一定的损害，同时也会影响试验结果。
1.3 检验后差错：
检验后的质量是检验前和检验中的质量一致性的最后一关，该阶段即是验证试验结果的阶段，将结果输入，并反馈给临床医生与他们进行沟通，在该过程中，如果错误验证、延迟的结果没有报告或者报告错误对象、或者出现录入抄写结果错误等，都会造成检验结果的不正确。
在得到试验结果之后，由于检验人员的业务技能有限，没有认真比对各项参考值，在比对结果的时候没有认真负责，就会导致有差错的临床决策出现；使用有差异的参考区间对实验室的数据的临床解释有显著的影响，最后的试验报告的生成和发放是检验后阶段中最关键的步骤，由于其格式、内容以及沟通对临床医生对数据的解释和利用都有着非常大的影响，稍微有点差错都会造成非常重大的影响。
2 检验差错的防范
2.1 检验前差错防范：
对于检验前容易出现的差错来说，可以采取以下措施来进行防范，首先就是应该明确该差错的性质，往往这些差错都是由于检验人员对检验质量的控制不重视，进一步提高检验人员的专业能力，检验人员的专业能力、责任心及经验都会影响着检验流程的每一个环节。其次，还应该从检验科室的制度入手，提高检验人员及医师的专业技能和责任心，加强自我防范意识，做好检验前的质量控制。
2.2 检验中差错防范：
对于检验中的差错来说，主要是在仪器的使用方面来加强防范，建立一套完整的操作流程体系，在每引进一台新仪器的时候，让检验人员及时学习，并严格按照仪器的说明书来进行每一项操作；仪器需要按照标准进行定期的检查和维护，加强检验人员的保健意识，在遇到问题时不能擅自处理，应及时报告。树立一个整体观念，强化沟通意识。同时，还需要建立完整的操作卡，仪器有日常使用记录、质控记录、维护记录及故障记录，并给予仪器使用配套的试剂。
2.3 检验后差错防范：
为了降低检验后的差错，应该在出结果的时候认真比对参考值，如有异常应及时对检验前和检验中是否存在差错，加强检验前和检验中的质量控制，在出现异常值的时候，跟临床医生及时沟通，比对是否跟患者的临床症状相符，不要轻易下结论和出检验报告，这样就可以减少后续因为检验结果错误而导致的医患纠纷。同时，作为检验人员应该多加强学习，不断提高自身的专业技能和业务知识，进一步加强检验差错的自我防范意识。
3 结论
检验医学工作是一个对检验人员要求比较严格的工作，一方面要求检验人员具备专业的技术，还要求检验人员对工作认真细致，为了降低检验工作的差错，就需要不断的加强学习，掌握检验理论知识，并熟练的掌握每一项检验技能，对每一台仪器、设备、试剂的工作原理及使用方法都熟悉；从而还需要对检验结果的参考值、准确度以及检验各个环节的质量控制进一步加强，进一步提高差错的防范和自我防范意识，不断提高数据的科学性和准确性。
参考文献：
[1]曾蓉.临床实验室质量指标体系探讨.中华医学杂志2011，27（3）：211-214
[2]谌雪强.加强检验分析前质量管理.中国医疗前沿.2009，4（6）：113-114
[3]柳枝.基层检验科标本不合格的特点分析及对策.实验与检验医学.2010（03）