【摘 要】
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目的 通过分析在中医药治疗下糖尿病肾脏病(DKD)的预后风险因素,建立并验证DKD预后风险预测列线图,应用于临床.方法 搜集2011年至2016年于广东省中医院住院诊断为DKD的患者的病例资料,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集.以进入肾脏替代治疗(肾移植/血液透析/腹膜透析)为终点事件,采用Cox回归分析筛选出训练集中与DKD预后相关的风险因素,并构建列线图预测模型.采用Bootstrap方法重复1000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证.一次性指数(C-index)及校正曲线用以
【机 构】
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省部共建中医湿证国家重点实验室(广州中医药大学第二附属医院),广东广州510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东广州510405;中国人民解放军南部战区总医院,广东广州510010;省部共建中医
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目的 通过分析在中医药治疗下糖尿病肾脏病(DKD)的预后风险因素,建立并验证DKD预后风险预测列线图,应用于临床.方法 搜集2011年至2016年于广东省中医院住院诊断为DKD的患者的病例资料,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集.以进入肾脏替代治疗(肾移植/血液透析/腹膜透析)为终点事件,采用Cox回归分析筛选出训练集中与DKD预后相关的风险因素,并构建列线图预测模型.采用Bootstrap方法重复1000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证.一次性指数(C-index)及校正曲线用以评估模型的预测精度.结果 纳入DKD患者340例,训练集共238例,验证集共102例.训练集的中位生存时间为25.63 (95％ CI:20.23-33.80)个月;验证集的中位生存时间为26.37(95％ CI:18.93-38.50)个月.湿热证、eGFR、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、血红蛋白、利尿剂的使用与DKD的预后相关(P＜0.05).将上述因素纳入构建DKD预后风险预测列线图,内部验证的C-index为0.78 (95％ CI:0.74-0.82),外部验证的C-index为0.79(95％ CI:0.73-0.85).DKD患者分别于1、2、3年进入肾脏替代治疗的校正曲线提示在观测值与预测值之间有良好的一致性,外部验证与训练集的一致性均较好.结论 DKD患者的中医辨证为湿热证、eGFR、24小时尿蛋白定量、总胆固醇水平、血红蛋白水平及利尿剂的使用是影响患者进入肾替代治疗的风险因素.通过验证,本研究构建的预后模型具有良好的预测相关,对临床预后评估有一定帮助.
其他文献
目的 观察电针刺激足阳明胃经穴位对外伤性脊髓损伤(TSCI)大鼠受损脊髓CaMKII mRNA及蛋白表达、大鼠神经功能恢复的影响.方法 将96只SD大鼠按照不作电针干预、作督脉穴位电针刺激、作足阳明胃经穴位电针刺激3种干预方式平均分为损伤对照组、电针对照组、胃经电针组,每组平均分为1、2、3、4周亚组,钳夹法复制TSCI大鼠模型,对比各组各时间点BBB功能评分、采用qRT-PCR及Western blot方法对比各组CaMKII mRNA及蛋白表达水平.结果 与损伤对照组相比,电针对照组及胃经电针组同时段
为探讨仿生草的高度和铺设密度对水流流速的影响,采用PIV测试技术测量水流作用下仿生草段后的流场,分析不同流速条件下仿生草的倒伏情况及不同排列密度和不同高度仿生草对仿生草段后水流流速的影响.结果表明,随着来流流速的增加,仿生草的倒伏高度降低,在高流速下,仿生草也能有效保护床层,且仿生草的高度和排列密度对仿生草段后水流流速影响较大,适当提高仿生草的高度和排列密度可获得理想的防护效果.研究成果可为工程实践提供参考.
目的 探讨非小细胞肺癌中医证素分布规律及特征,为中医临床辨证提供参考.方法 检索中国知网、万方数据知识平台、中国生物医学文献数据库和维普网中公开发表的非小细胞肺癌中医证候及症状相关文献,检索日期自建库至2019年7月31日;建立数据库并提取相关信息,采用Excel 2016软件统计核心证素及其相应症状频次、频率;采用SPSS 26.0软件,运用二元Logistic回归,以核心证素为因变量,症状为自变量,构建核心证素与症状回归模型;采用SPSS Mod-eler 14.1软件,基于Apriori算法进行关联
针对极端降水引发的洪涝灾害严重阻碍城市发展的问题,利用CADDIES-2D洪水模型,基于不同年份或不同空间分辨率的输入数据,模拟了北京五环内城区在2012年“7·21”特大暴雨降雨后的内涝情况,并将其结果与FloudArea模型和BUW模型结果进行比较.结果表明,分别基于2010、2017年的10 m分辨率土地利用数据进行模拟,平均误差均为0.10 m,模拟精度高且鲁棒性强;基于10、20、30 m分辨率输入数据的模型模拟平均误差分别为0.10、0.16、0.18 m,随着数据粒度变粗尽管模型存在一定精度
在枯水期流量较小的河流中修建梯级拦水堰是保持水面、提升景观生态效果的重要措施,但拦水堰布置不当会对河道行洪产生不利影响,为此以纵坡为1％的河道为例进行了不同拦水堰高度及相应布置间距情况下的水力模型试验和三维数值模拟,得到了不同流量下的沿程水面线、局部最大水深及河道临底流速.结果表明,拦水堰越高,水面壅高越明显,局部最大流速也越大,且易造成堰后的局部冲刷和之后的泥沙淤积.方案1比方案3在10年一遇洪水和20年一遇洪水下局部最大水深分别降低了 27.9％、33.7％,临底最大流速分别降低了 20％、27.3％
针对FLAC3D软件模拟分析降雨条件下边坡渗流场存在一定局限的问题,基于土体的土水特征曲线及土体孔压、饱和度、渗透系数之间的关系,利用FISH语言对FLAC3D软件进行二次开发编制土体孔压与渗透系数相对应的程序,并以某航道工程开挖边坡在降雨条件下的渗流场变化为例进行分析验证.结果 表明,降雨强度为大雨和暴雨,边坡表层土体的浸润线在短时间内从坡底至坡顶实现贯通,易造成边坡表面土体剥落;降雨强度为小雨和中雨,浸润线会渗入边坡内部土体并在较长时间才能从坡底至坡顶实现贯通,易造成边坡大体积滑坡;研究结果符合降雨期
为探求天然黄土浸水饱和前后孔隙变化的规律,以天然及浸水饱和后的陕西渭北黄土为例,分别进行压汞试验、扫描电镜试验、粒度分析试验,研究了原状黄土的微观结构及浸水饱和前后孔隙变化特性.结果 表明,天然及浸水饱和两种状态土体均含有大量椭圆状颗粒,其点接触为颗粒间连接的主要形式,同时也存在微胶结形式,架空孔隙存于土体内部,并伴有镶嵌孔隙;浸水饱和后由于水的溶解作用等原因,黄土孔隙体积、比表面积均大于天然黄土;同时探讨了黄土在不同状态下的孔隙特性,进一步揭示了孔隙变化与湿陷性的关系.
目的 研究背俞指针疗法对胃食管反流病(GERD)模型大鼠胃起搏区ICC超微结构及SCF表达的影响,探究背俞指针疗法治疗GERD的作用和机制.方法 将68只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、西药组(枸橼酸莫沙必利分散片联合兰索拉唑肠溶片)和背俞指针组,各组均干预14天.干预后用透射电镜观察ICC超微结构;光镜计算ICC数量;免疫组织化学法、Western Blot检测SCF的蛋白表达;Real-time PCR法检测SCF mRNA表达.结果 ①假手术组ICC细胞完整,存在大量线粒体、高尔基体和内质网,连接
针对部分水利水电工程很难采购到粉煤灰或粉煤灰落地价格过高的问题,以复掺磷渣粉与石灰石粉完全取代粉煤灰配制的外掺氧化镁(MgO)碾压混凝土为例,采用力学试验、变形观测、压汞测试、扫描电镜观察等手段,研究复掺磷渣粉与石灰石粉对外掺MgO碾压混凝土的力学性能、自生体积变形性能、微观性能的影响.结果 表明,与单纯使用粉煤灰作为掺合料配制的外掺MgO碾压混凝土相比,采用复掺磷渣粉与石灰石粉完全替代粉煤灰配制的外掺MgO碾压混凝土的工作性、抗渗性和抗冻性无明显变化,对自生体积膨胀变形影响不大,但无害孔减少,平均孔径和
冻胀率与冻结速率是描述土体冻胀特性的重要参数,为掌握土体在不同系统单向冻结条件下的冻胀率与冻结速率特点,在相同外界降温速率下开展了不同初始含水率土体在封闭系统与开放系统室内单向冻结试验,观测土体位移及温度垂向变化过程,分析土体冻胀率、冻结锋面迁移规律及冻结速率特点.结果 表明,土体在开放系统下冻胀率随时间分布规律受土体初始含水率影响比封闭系统明显;开放系统下冻胀率形成的起始时间比在封闭系统下滞后至少4h,并随着冻结时间的增长,冻胀率的增长差异愈加不同.两系统下冻结速率与冻结深度呈负相关,显著性分析P值为2