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摘要：目的：探讨病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗，并总结经验。方法：本研究从2013.6月～2014.6月来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者，随机抽取30例，将其随机平均分为对照组和观察组，观察组采用无创通气治疗，对照组采用高流量氧疗等一般常规治疗。评估两组并发急性肺损伤患者经过不同治疗后的病情变化、血气分析（PaO2、PaCO2）RR值、治疗有效率、机械通气时间及住院时间等指标。结果：通气后与通气前相比，两组的血气分析指标PaO2值和PaCO2值均明显升高，RR值均明显降低（ P<0. 05）;比较两组之间通气前后的PaO2值、PaCO2值和RR值，无显著性差异（ P>0. 05）;观察组的治疗有效率为95.18%，明显高于对照组（ P<0. 05）;观察组的机械通气时间及住院时间明显低于对照组（ P<0. 05）;以上差异均具有统计学差异。结论：对病理产科并发急性肺损伤进行无创通气治疗，可以有效减少气管插管率，能够有效的控制患者病情，降低患者进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸机相关性肺炎等的概率，提高治疗有效率，降低患者的住院时间。提高患者的生命质量。值得临床推广。
关键词：病理产科;急性肺损伤;高流量氧疗;无创通气治疗;
急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI ）是急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory embarrassment forced syndrome，ARDS ）的早期阶段，重度的急性肺损伤（ALI）即发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）。[1]临床研究表明，急性肺损伤的病死率非常高。[2]目前治疗的手段主要是通过机械通气的方法，如高流量氧疗和无创通气治疗（Noninvasive ventilation treatment ，NIPPV）等。[3]本研究从2013.6月～2014.6月来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者，随机抽取80例，探讨病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗，并总结经验。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究从2013.6月～2014.6月来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者，随机抽取30例，年龄分布范围为20～36岁，平均年龄为（23.5±1.23）岁。其中初产妇20例，经产妇10例。根据孕妇本次妊娠末次月经或妊娠早期超声检查诊断，孕妇孕周分布范围为30～40 周，平均孕周为（35..5±1.08）周。所有患者病情的诊断均符合《急性肺损伤/急性呼吸及窘迫综合征的临床诊断标准（草案）》（2000版）。[4]根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（ P>0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
选取来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者共30例，将其随机平均分为对照组和观察组，观察组采用无创通气治疗，对照组采用高流量氧疗等一般常规治疗。评估两组并发急性肺损伤患者经过不同治疗后的病情变化、血气分析（PaO2、PaCO2、RR值）、治疗有效率、机械通气时间及住院时间等指标。
1.3 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（ x±s） 进行表示，数据均经由SPSS18. 0软件进行t检验。 P<0. 05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者通气前后的PaO2值、PaCO2值和呼吸频率RR值分析
两组患者通气前后的PaO2值、PaCO2值和呼吸频率RR值分析，结果如表1所示。通气后与通气前相比，两组的血气分析指标PaO2值均和PaCO2值均明显升高，RR值均明显降低;比较两组之间通气前后的PaO2值、PaCO2值和RR值，无显著性差异（ P>0. 05）;以上差异均具有统计学差异。
表1 两组患者不同时间点的PaO2值、pH值、PaCO2值和RR值分析
2.2两组患者不同治疗中机械通气时间、治疗有效率及住院时间的比较
两组患者不同治疗中机械通气时间、治疗有效率及住院时间的比较，结果如表2所示。观察组的治疗有效率为95.18%，明显高于对照组（ P<0. 05）;观察组的机械通气时间及住院时间明显低于对照组（ P<0. 05）;以上差异均具有统计学差异。
表2 两组患者不同治疗中机械通气时间及住院时间的比较
3 讨论
临床研究表明，急性肺损伤是非心源性肺水肿，导致机体进行性缺氧。应该需要机械通气治疗，但是有创机械通气可带来严重并发症，严重影响了患者预后，成为ICU病患死亡的原因之一。无创通气治疗不需要建立人工气道，因此与呼吸机相关性肺炎、肺损伤等与 、相关的严重并发症也随之减少，另外患者能够的进食、讲话，保留生理性咳嗽，保留上呼吸道的加湿、加温和滤过功能，具有一定的优越性。[5]本研究通过探讨病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗发现，通气后，血气分析显示PaO2值和PaCO2值均明显升高，RR值均明显降低（表1），且无创通气治疗的机械通气时间及住院时间明显低于高流量氧疗，治疗有效率达95.18%（表2），可见无创通气治疗可以有效减少气管插管率。在治疗过程中，我们发现，无创通气治疗能够维持肺通气功能稳定且损伤较小，一些并发症，如急性呼吸窘迫综合征和呼吸机相关性肺炎的发病明显减少。
综上所述，对病理产科并发急性肺损伤进行无创通气治疗，可以有效减少气管插管率，能够有效的控制患者病情，降低患者进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸机相关性肺炎等的概率，提高治疗有效率，降低患者的住院时间。提高患者的生命质量。值得临床推广。
参考文献：
[1] 张文平，马利军. 无创正压通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究进展[J]. 内科急危重症杂志. 2011（01）
[2] 王双养. 无创性压力控制通气对外伤引起急性肺损伤呼吸窘迫综合征的治疗[J]. 浙江创伤外科. 2011（02）
[3]刘成芳.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治进展[J].检验医学与临床，2012（9），17：2203-2205
[4] Caprotta Gustavo， Gonzalez Crotti Patricia， Frydman Judith. Tracheostomy and mechanical ventilation weaning in children affected by respiratory virus according to a weaning protocol in a pediatric intensive care unit in Argentina： an observational restrospective trial[J]. The Italian Journal of Pediatrics， 2011， 37（1）.
[5] 许月明，陈虎平，游波，冯春森.？？无创机械通气治疗严重胸外伤后急性肺损伤45例分析[J]. 西南国防医药. 2010（08）
关键词：病理产科;急性肺损伤;高流量氧疗;无创通气治疗;
急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI ）是急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory embarrassment forced syndrome，ARDS ）的早期阶段，重度的急性肺损伤（ALI）即发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）。[1]临床研究表明，急性肺损伤的病死率非常高。[2]目前治疗的手段主要是通过机械通气的方法，如高流量氧疗和无创通气治疗（Noninvasive ventilation treatment ，NIPPV）等。[3]本研究从2013.6月～2014.6月来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者，随机抽取80例，探讨病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗，并总结经验。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究从2013.6月～2014.6月来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者，随机抽取30例，年龄分布范围为20～36岁，平均年龄为（23.5±1.23）岁。其中初产妇20例，经产妇10例。根据孕妇本次妊娠末次月经或妊娠早期超声检查诊断，孕妇孕周分布范围为30～40 周，平均孕周为（35..5±1.08）周。所有患者病情的诊断均符合《急性肺损伤/急性呼吸及窘迫综合征的临床诊断标准（草案）》（2000版）。[4]根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（ P>0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
选取来我院就诊的病理产科并发急性肺损伤患者共30例，将其随机平均分为对照组和观察组，观察组采用无创通气治疗，对照组采用高流量氧疗等一般常规治疗。评估两组并发急性肺损伤患者经过不同治疗后的病情变化、血气分析（PaO2、PaCO2、RR值）、治疗有效率、机械通气时间及住院时间等指标。
1.3 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（ x±s） 进行表示，数据均经由SPSS18. 0软件进行t检验。 P<0. 05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者通气前后的PaO2值、PaCO2值和呼吸频率RR值分析
两组患者通气前后的PaO2值、PaCO2值和呼吸频率RR值分析，结果如表1所示。通气后与通气前相比，两组的血气分析指标PaO2值均和PaCO2值均明显升高，RR值均明显降低;比较两组之间通气前后的PaO2值、PaCO2值和RR值，无显著性差异（ P>0. 05）;以上差异均具有统计学差异。
表1 两组患者不同时间点的PaO2值、pH值、PaCO2值和RR值分析
2.2两组患者不同治疗中机械通气时间、治疗有效率及住院时间的比较
两组患者不同治疗中机械通气时间、治疗有效率及住院时间的比较，结果如表2所示。观察组的治疗有效率为95.18%，明显高于对照组（ P<0. 05）;观察组的机械通气时间及住院时间明显低于对照组（ P<0. 05）;以上差异均具有统计学差异。
表2 两组患者不同治疗中机械通气时间及住院时间的比较
3 讨论
临床研究表明，急性肺损伤是非心源性肺水肿，导致机体进行性缺氧。应该需要机械通气治疗，但是有创机械通气可带来严重并发症，严重影响了患者预后，成为ICU病患死亡的原因之一。无创通气治疗不需要建立人工气道，因此与呼吸机相关性肺炎、肺损伤等与 、相关的严重并发症也随之减少，另外患者能够的进食、讲话，保留生理性咳嗽，保留上呼吸道的加湿、加温和滤过功能，具有一定的优越性。[5]本研究通过探讨病理产科并发急性肺损伤的无创通气治疗发现，通气后，血气分析显示PaO2值和PaCO2值均明显升高，RR值均明显降低（表1），且无创通气治疗的机械通气时间及住院时间明显低于高流量氧疗，治疗有效率达95.18%（表2），可见无创通气治疗可以有效减少气管插管率。在治疗过程中，我们发现，无创通气治疗能够维持肺通气功能稳定且损伤较小，一些并发症，如急性呼吸窘迫综合征和呼吸机相关性肺炎的发病明显减少。
综上所述，对病理产科并发急性肺损伤进行无创通气治疗，可以有效减少气管插管率，能够有效的控制患者病情，降低患者进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸机相关性肺炎等的概率，提高治疗有效率，降低患者的住院时间。提高患者的生命质量。值得临床推广。
参考文献：
[1] 张文平，马利军. 无创正压通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究进展[J]. 内科急危重症杂志. 2011（01）
[2] 王双养. 无创性压力控制通气对外伤引起急性肺损伤呼吸窘迫综合征的治疗[J]. 浙江创伤外科. 2011（02）
[3]刘成芳.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治进展[J].检验医学与临床，2012（9），17：2203-2205
[4] Caprotta Gustavo， Gonzalez Crotti Patricia， Frydman Judith. Tracheostomy and mechanical ventilation weaning in children affected by respiratory virus according to a weaning protocol in a pediatric intensive care unit in Argentina： an observational restrospective trial[J]. The Italian Journal of Pediatrics， 2011， 37（1）.
[5] 许月明，陈虎平，游波，冯春森.？？无创机械通气治疗严重胸外伤后急性肺损伤45例分析[J]. 西南国防医药. 2010（08）