【摘 要】
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[英]/Takamori K…∥J Endod.-2000,26(2).-95～99rnEr:YAG激光切割牙体硬组织后表面形态改变rn已有报道,但对牙髓的影响研究很少.本研究用降rn钙素基因相关肽免疫活性(CGRP-IR
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[英]/Takamori K…∥J Endod.-2000,26(2).-95～99rnEr:YAG激光切割牙体硬组织后表面形态改变rn已有报道,但对牙髓的影响研究很少.本研究用降rn钙素基因相关肽免疫活性(CGRP-IR)纤维作为主要rn观察指标,比较Er:YAG激光和高速牙钻备洞后该rn指标变化,来揭示这两种方法对牙髓损伤与修复的rn影响.rn采用66只雄鼠按制备后1 d、4 d、7 d、14 d、21rnd、35 d分6组,每组11只,其中9只用Er:YAG激光rn和高速牙钻备洞,另2只未处理作对照.激光组所rn用剂量为100mJ、10 pps,牙钻组用#1204、300000r/rnmin,2组均有冷却装置.每只鼠左上第一磨牙为激rn光组,对侧同名牙为牙钻组,备洞深度精确控制.髓rn底用玻璃离子粘固粉垫底,洞腔用Cleafil AP-X修rn复.rn按预定时间麻醉动物,心内灌注固定,取上颌标rn本,牙齿用10%中性缓冲福尔马林固定,10%EDTA-rn2Na脱矿,连续石蜡切片,分别用3种方法染色:HErn染色光镜观察2组剩余牙本质厚度及牙髓病理变rn化;免疫组化染色用链亲合素-过氧化酶法,免疫荧rn光染色用链亲合素结合的异硫氰酸荧光素法,用共rn聚焦激光显微镜观察单位面积(CGRP-IR)纤维数目rn差别.rn结果显示2组剩余牙本质厚度无统计差异.剩rn余牙本质厚度是研究牙体备洞后牙髓变化的主要指rn标.作者通过预实验确定100mJ、10 pps为Er:YAGrn的最佳剂量,通过牙钻选号和标记掌握备洞深度,使rn2组结果均衡可比.rnHE染色2组组织病理变化:除术后14 d激光rn组较牙钻组成纤维细胞和修复性牙本质形成更早、rn更多外,其他无明显差别.免疫组化标本显示:备洞rn后4 d牙钻组CGRP-IR纤维较对照组分布范围广、rn数目多.免疫荧光标记的CGRP-IR纤维计数:牙钻rn组较激光组CGRP-IRF在牙髓各层分布数目多.共rn聚焦激光显微镜观察术后4 d牙钻组较对照组增加rn2.7倍,到7 d渐降,21 d恢复到对照水平;激光组术rn后1 d增加1.5倍,4 d渐降,7 d恢复到对照水平.2rn组在术后7 d、21 d变化有统计学意义(P＜0.05).rnCGRP主要分布在外周无髓神经纤维,是神经rn源性损伤和修复的重要指标.它在牙髓的作用是:rn牙髓受刺激后,分泌增加,使局部血流增加和组织胺rn释放,引起神经源性炎症.同时诱导血管内皮细胞rn和成纤维细胞增生并控制增生时间和分布,其结果rn促进修复性牙本质形成.此外还参加牙痛感觉信息rn的传入.作者研究指出:用Er:YAG激光较高速牙rn钻备洞对牙髓的损伤小、恢复快、疼痛轻.rn[贺慧霞摘刘鲁川校]
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