我们应用纤支镜代替胸腔镜行开放性胸腔检查，局部配合微波治疗及WAB生物胶治疗难治性气胸，取得较好治疗效果。rn1　临床资料rn　　本组患者36例，其中男27例，女9例，年龄18～69岁，平均51岁，均为自发性气胸，其中特发性气胸10例，继发性气胸26例。原发病分别为慢性支气管炎、肺气肿20例，复发性气胸8例，术前经持续胸腔闭式引流5～21天，加用负压吸引治疗21天无效。rn2　治疗方法rn　　患者在X线下通过原引流管向胸腔内注入76%泛影葡胺60～80ml，在X线透视下，让患者变换体位观察胸腔内有无粘连带、肺大泡等，仔细寻找压缩肺表面的胸膜破口，造影定位完毕在胸壁相应的位置做1cm左右之切口，插入自制硅塑胶套管，将Olympas BF-IF10型纤支镜自套管插入胸腔，观察胸膜腔的变化，在透视下寻找破口，如有粘连带用微波治疗仪将其灼断用干燥的塑料注药管自活检钳孔插入胸腔内，迅速将WAB生物粘合剂喷洒到胸膜破口处。治疗完毕，关闭胸腔插入胸腔闭式引流管避免负压吸引。24～48h复查X线胸片，观察肺复张情况。rn3　治疗效果rn　　34例患者于治疗后24～41h(平均26h)肺复张，另2例患者首次治疗无效3天后再次治疗经22～28h肺复张，治疗后1周及1个月各复查X线胸片1次，无明显胸膜肥厚的表现，术后随访25例患者，随访1～36个月，无气胸复发。