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《老友》专家门诊:
我是一名癌症患者的亲戚。患者经多方治疗,癌症症状仍在反复之中,尤其是疼痛,使患者深受折磨,痛得终日终夜无休无止。请问:癌症患者在治疗期间应怎样减轻疼痛?
浙江省江山市?王××
王××同志:
疼痛是癌症病人常见的临床表现。据世界卫生组织的调查统计,全世界癌症病人中约有30%~50%伴有不同程度的疼痛,其中晚期癌症患者约90%出现疼痛。出现疼痛的原因:一是肿瘤直接引起疼痛,约占70%~80%。这是由于肿瘤侵犯骨骼,肿瘤侵及或压迫神经组织,肿瘤侵及脏器(如胃、肝、肠道、脑等)。另外,肿瘤侵及血管,造成阻塞或受阻或受限、黏膜受侵或溃疡等等。二是抗肿瘤治疗引起疼痛,约占10%~20%。如手术、放疗或化疗等。三是与肿瘤相关的因素,约占10%左右。这是与活动障碍有关引起疼痛(如褥疮、便秘、腹痛等)以及癌毒素刺激引发的疼痛。四是与肿瘤或治疗无关的疼痛,约占10%左右。如关节炎、风湿、痛风等。怎样进行止痛治疗,首先要判定癌症病人疼痛程度,再根据疼痛程度合理选用止痛药,并按梯次给药。轻度疼痛者,可选用非阿片类的解热镇痛剂类止痛药,如达宁片、可塞风、去痛片等。中度疼痛者,可选用弱阿片类药,如奇曼丁、可待因等。重度疼痛者,可选用强阿片类药,如美强康定、奥强康定、芬太尼透皮贴剂等。若止痛效果差或镇痛时间较短,可加用奇曼丁、达宁等止痛药。癌痛病人往往需要较长期使用止痛药,口服给药较方便,要避免创伤性给药(如肌注、硬膜外给药等)。止痛药应有规律地给药,每12小时或6~8小时服药1次,就是疼痛明显缓解期间也要按规定时间给药。这种给药方法能起到较好的止痛效果,临床上推荐这种给药方法。要按每个患者具体情况给药,选用不同梯次给药或口服止痛药的剂量和次数应不同。目的是要达到疼痛消失,提高病人生活质量。但是使用任何药物都有可能出现副反应。止痛药常见副反应有胃部不适、恶心呕吐、便秘、尿潴留等。出现了副反应,也不应慌张,可请医师针对性调理或调整用药品种,或调整给药方式,或采取一些其他缓解措施。
教授 主任医师 陈声波
我是一名癌症患者的亲戚。患者经多方治疗,癌症症状仍在反复之中,尤其是疼痛,使患者深受折磨,痛得终日终夜无休无止。请问:癌症患者在治疗期间应怎样减轻疼痛?
浙江省江山市?王××
王××同志:
疼痛是癌症病人常见的临床表现。据世界卫生组织的调查统计,全世界癌症病人中约有30%~50%伴有不同程度的疼痛,其中晚期癌症患者约90%出现疼痛。出现疼痛的原因:一是肿瘤直接引起疼痛,约占70%~80%。这是由于肿瘤侵犯骨骼,肿瘤侵及或压迫神经组织,肿瘤侵及脏器(如胃、肝、肠道、脑等)。另外,肿瘤侵及血管,造成阻塞或受阻或受限、黏膜受侵或溃疡等等。二是抗肿瘤治疗引起疼痛,约占10%~20%。如手术、放疗或化疗等。三是与肿瘤相关的因素,约占10%左右。这是与活动障碍有关引起疼痛(如褥疮、便秘、腹痛等)以及癌毒素刺激引发的疼痛。四是与肿瘤或治疗无关的疼痛,约占10%左右。如关节炎、风湿、痛风等。怎样进行止痛治疗,首先要判定癌症病人疼痛程度,再根据疼痛程度合理选用止痛药,并按梯次给药。轻度疼痛者,可选用非阿片类的解热镇痛剂类止痛药,如达宁片、可塞风、去痛片等。中度疼痛者,可选用弱阿片类药,如奇曼丁、可待因等。重度疼痛者,可选用强阿片类药,如美强康定、奥强康定、芬太尼透皮贴剂等。若止痛效果差或镇痛时间较短,可加用奇曼丁、达宁等止痛药。癌痛病人往往需要较长期使用止痛药,口服给药较方便,要避免创伤性给药(如肌注、硬膜外给药等)。止痛药应有规律地给药,每12小时或6~8小时服药1次,就是疼痛明显缓解期间也要按规定时间给药。这种给药方法能起到较好的止痛效果,临床上推荐这种给药方法。要按每个患者具体情况给药,选用不同梯次给药或口服止痛药的剂量和次数应不同。目的是要达到疼痛消失,提高病人生活质量。但是使用任何药物都有可能出现副反应。止痛药常见副反应有胃部不适、恶心呕吐、便秘、尿潴留等。出现了副反应,也不应慌张,可请医师针对性调理或调整用药品种,或调整给药方式,或采取一些其他缓解措施。
教授 主任医师 陈声波