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目的探讨药物难治性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析15例药物难治性颞叶癫痫患者资料,依据主要临床表现、影像学表现、脑电图及认知功能评估,进行全身了解并制定个性化手术方案,术后继续服用丙戊酸钠片或左乙拉西坦片。手术方式:选择性杏仁核、海马切除;病灶+标准前颞叶切除;还有软脑膜下横切(MST)或热灼术。结果本组15例无1例手术死亡及严重并发症。术前患者均存在认知损害,病灶及致痫灶均定位准确。术后随访6~30月,认知损害较术前有显著改善,Engel效果分级:1级11例,2级4例。结论术前综合评估和准确定位,术中皮层电极应用,选择合适的手术方式治疗药物难治性颞叶癫痫能获得满意效果。认知功能亦是手术疗效的评价方法。