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【摘要】目的本研究主要就结肠癌伴结肠梗阻患者的临床诊治情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2010年9月——2012年9月所收治的87例结肠癌伴肠梗阻患者作为研究对象，所有患者在入院后根据其具体情况对其给予不同的手术方式来进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中，所有患者的手术治疗均较为顺利，其中有4例患者经治疗无效死亡，术后有17例患者出现不同程度的并发症，所有患者在术后均给予肠外营养支持，并禁食4-8天。结论在对结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时，必须根据患者的临床症状以及具体的梗阻部位选择对应的方式来对患者进行手术处理，同时还必须做好相应的并发症以及感染预防治疗，这也是改善患者的预后情况，提高其治疗效果的关键。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；临床诊治
所谓的结肠癌主要是指结肠部位较为常见的一种消化道恶性肿瘤，此类疾病在胃肠道肿瘤中占到了第三位。随着社会的不断发展，此类疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，一般情况下，此类疾病在乙状结肠与直肠交界处较为常见，老年人是此类疾病的高发人群。为了对结肠癌合并梗阻患者的临床资料进行深入了解，本研究将对我院2010年9月——2012年9月所收治的87例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年9月——2012年9月所收治的87例结肠癌伴肠梗阻患者作为研究对象，其中有32例女性，55例男性，所有患者的年龄为31-81岁，平均年龄为（55.4±10.2）岁。本研究所有患者在发病后均出现了不同程度的肛门停止排气、阵发性腹痛、肛门停止排便等，此外，在对患者行X线检查时，发现患者存在气液面以及肠胀气的情况。在本研究中，有41例患者在术前就已经得以确诊，18例患者经术后病理诊断以及手术探查得以确诊，28例患者经结肠镜检查后得以确诊。
1.2方法本研究对所有患者在入院后均尽早手术，对于体质较弱的患者以及老年患者先对其基础疾病进行适当的纠正后立即对其行手术治疗。右半结肠切除期吻合23例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘4例，左半结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘31例，左半结肠切除Hartmann手术结肠造口3例，因肿瘤影响无法切除行乙状结肠造口26例。对于行右半结肠切除后一期吻合的患者，不仅要对患者行常规阑尾切除术，而且还必须将蕈状导尿管从患者的阑尾根部插入，并用缝合线来将其扎紧固定。对于行一期肠管切除术的患者，必须在其吻合口附近放置双套引流管。所有患者在术后均进行4-8天的禁食处理，并对患者给予全肠外营养支持，并根据患者的具体情况对其进行抗生素预防感染处理
1.3疗效评价治愈：经过治疗后，患者的梗阻症状以及临床体征完全消失；好转：患者在经过治疗后，其梗阻症状得到了有效缓解，但其临床体征不明显，导致患者出现梗阻的原因仍未得到有效地解决；无效：经过治疗后，患者的梗阻情况以及临床体征未出现明显改善或加重，甚至死亡。
2结果
在本研究中，所有患者的手术过程均较为顺利，其中有4例患者经治疗无效死亡，患者的平均出血量为（170.5±21.9）ml，平均手术时间为（219.7±14.9）分钟。术后有17例患者出现不同程度的并发症，其并发症发生率为19.54%，其中有2例患者为腹腔感染，2例患者为吻合口瘘，8例患者为切口感染，5例患者为肺部感染。所有患者在术后均给予肠外营养支持，并适当禁食几天。本研究中4例患者死亡，其死亡率为4.60%；9例患者经过治疗后好转，其好转率为10.34%；74例患者治愈，其治愈率为85.06%。
3讨论
大量的临床资料显示，左半结肠具有弹性差、肠壁薄、肠腔细等特点，在左半结肠中的内容物通常呈现为半固体状，患者一旦出现癌肿情况，其通常表现为浸润肠管生长，最终导致患者的肠腔出现梗阻以及狭窄的症状[1]。当患者出现结肠癌合并肠梗阻的情况时，患者的左半结肠中就会出现内容物淤积的情况，为细菌的繁殖、增长提供有利条件。细菌的过度增长使得患者的左半结肠中聚集了大量毒素，当这些毒素被腹膜吸收后就会使患者出现感染性休克的情况，如不及时对其进行有效的处理，就会直接导致患者死亡。因此，对于完全性肠梗阻患者，一旦得以确诊就必须立即对患者进行早期手术探查，并根据患者的具体情况来选择相应的手术方式，此类患者的最佳手术方式为一期根治切除吻合术。
结肠部肠梗阻是结肠癌患者最为常见的并发症，这也是结肠癌患者在发病早期的主要临床表现之一。一般情况下，此类患者以老年群体为高发人群，且绝大部分患者为急性肠不完全梗阻，对于此类患者而言，由于其临床症状早期不典型，因此，患者在术前难以得到确诊。绝大部分结肠癌伴肠梗阻患者在不能忍受疾病的痛苦后才到医院就诊，加上患者的病情较急，难以对其进行深入检查，这就在一定程度上阻碍了患者的后续治疗[2]。老年患者对于腹痛的敏感性相对较低，且存在一些其他基础疾病，例如糖尿病、高血压等，这就使得患者的腹痛情况被其他疾病所掩盖，难以及时发现其肠梗阻的情况。
癌性梗阻是慢性梗阻中的一种，此类患者的病情通常是由隐匿性逐渐发展成为具有典型特征的肠梗阻。患者在发病初期通常会出现反复腹胀以及腹痛的情况，部分患者还会出现腹部包块、便秘、腹泻、贫血等情况。由于患者对此类疾病的相关医学知识缺乏足够的了解，当其临床症状具有典型特征时，患者的病情已经恶化到较为严重的地步，对于此类患者必须行急诊手术治疗。基于此，临床医生在对存在上述特征的患者进行临床诊断时，必须对患者的查体工作引起高度重视，对于存在腹部包块的患者，一定要考虑其是否存在肠肿瘤的情况。
大量的临床实践证明，在对结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时，在围术期最好使用光谱抗生素来对其进行感染预防，并根据患者的具体情况，对其进行胃肠减压以及代谢情况纠正等对症处理[3]。本研究的结果显示，所有患者的手术过程均较为顺利，其中有4例患者经治疗无效死亡，这些患者均是在术后出现较为严重的感染而休克死亡。术后有17例患者出现不同程度的并发症，其术后并发症发生率为19.54%，其中有2例患者为腹腔感染，2例患者为吻合口瘘，8例患者为切口感染，5例患者为肺部感染。所有患者在术后均给予肠外营养支持，并适当禁食4-8天。本研究中4例患者死亡，其死亡率为4.60%；9例患者经过治疗后好转，其好转率为10.34%；74例患者治愈，其治愈率为85.06%。由此可见，在对结肠癌伴肠梗阻患者行手术治疗后，必须对患者给予相应的抗生素来进行感染预防，以此来降低患者因术后感染休克而出现死亡的概率。
综上所述，在对结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时，必须根据患者的临床症状以及具体的梗阻部位选择对应的方式来对患者进行手术处理，同时还必须做好相应的并发症以及感染预防治疗，这也是改善患者的预后情况，提高其治疗效果的关键。
参考文献
[1]袁正，张苏闽，杨旭.老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗[J].实用老年医学，2012，26（3）：260.
[2]王建良.36例结肠癌引起急性肠梗阻诊治体会[J].中国医药指南，2013，（6）：177.
[3]李明.结肠癌合并肠梗阻患者29例的临床诊治分析[J].中外医疗，2011，30（13）：87.
【关键词】结肠癌；肠梗阻；临床诊治
所谓的结肠癌主要是指结肠部位较为常见的一种消化道恶性肿瘤，此类疾病在胃肠道肿瘤中占到了第三位。随着社会的不断发展，此类疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，一般情况下，此类疾病在乙状结肠与直肠交界处较为常见，老年人是此类疾病的高发人群。为了对结肠癌合并梗阻患者的临床资料进行深入了解，本研究将对我院2010年9月——2012年9月所收治的87例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年9月——2012年9月所收治的87例结肠癌伴肠梗阻患者作为研究对象，其中有32例女性，55例男性，所有患者的年龄为31-81岁，平均年龄为（55.4±10.2）岁。本研究所有患者在发病后均出现了不同程度的肛门停止排气、阵发性腹痛、肛门停止排便等，此外，在对患者行X线检查时，发现患者存在气液面以及肠胀气的情况。在本研究中，有41例患者在术前就已经得以确诊，18例患者经术后病理诊断以及手术探查得以确诊，28例患者经结肠镜检查后得以确诊。
1.2方法本研究对所有患者在入院后均尽早手术，对于体质较弱的患者以及老年患者先对其基础疾病进行适当的纠正后立即对其行手术治疗。右半结肠切除期吻合23例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘4例，左半结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘31例，左半结肠切除Hartmann手术结肠造口3例，因肿瘤影响无法切除行乙状结肠造口26例。对于行右半结肠切除后一期吻合的患者，不仅要对患者行常规阑尾切除术，而且还必须将蕈状导尿管从患者的阑尾根部插入，并用缝合线来将其扎紧固定。对于行一期肠管切除术的患者，必须在其吻合口附近放置双套引流管。所有患者在术后均进行4-8天的禁食处理，并对患者给予全肠外营养支持，并根据患者的具体情况对其进行抗生素预防感染处理
1.3疗效评价治愈：经过治疗后，患者的梗阻症状以及临床体征完全消失；好转：患者在经过治疗后，其梗阻症状得到了有效缓解，但其临床体征不明显，导致患者出现梗阻的原因仍未得到有效地解决；无效：经过治疗后，患者的梗阻情况以及临床体征未出现明显改善或加重，甚至死亡。
2结果
在本研究中，所有患者的手术过程均较为顺利，其中有4例患者经治疗无效死亡，患者的平均出血量为（170.5±21.9）ml，平均手术时间为（219.7±14.9）分钟。术后有17例患者出现不同程度的并发症，其并发症发生率为19.54%，其中有2例患者为腹腔感染，2例患者为吻合口瘘，8例患者为切口感染，5例患者为肺部感染。所有患者在术后均给予肠外营养支持，并适当禁食几天。本研究中4例患者死亡，其死亡率为4.60%；9例患者经过治疗后好转，其好转率为10.34%；74例患者治愈，其治愈率为85.06%。
3讨论
大量的临床资料显示，左半结肠具有弹性差、肠壁薄、肠腔细等特点，在左半结肠中的内容物通常呈现为半固体状，患者一旦出现癌肿情况，其通常表现为浸润肠管生长，最终导致患者的肠腔出现梗阻以及狭窄的症状[1]。当患者出现结肠癌合并肠梗阻的情况时，患者的左半结肠中就会出现内容物淤积的情况，为细菌的繁殖、增长提供有利条件。细菌的过度增长使得患者的左半结肠中聚集了大量毒素，当这些毒素被腹膜吸收后就会使患者出现感染性休克的情况，如不及时对其进行有效的处理，就会直接导致患者死亡。因此，对于完全性肠梗阻患者，一旦得以确诊就必须立即对患者进行早期手术探查，并根据患者的具体情况来选择相应的手术方式，此类患者的最佳手术方式为一期根治切除吻合术。
结肠部肠梗阻是结肠癌患者最为常见的并发症，这也是结肠癌患者在发病早期的主要临床表现之一。一般情况下，此类患者以老年群体为高发人群，且绝大部分患者为急性肠不完全梗阻，对于此类患者而言，由于其临床症状早期不典型，因此，患者在术前难以得到确诊。绝大部分结肠癌伴肠梗阻患者在不能忍受疾病的痛苦后才到医院就诊，加上患者的病情较急，难以对其进行深入检查，这就在一定程度上阻碍了患者的后续治疗[2]。老年患者对于腹痛的敏感性相对较低，且存在一些其他基础疾病，例如糖尿病、高血压等，这就使得患者的腹痛情况被其他疾病所掩盖，难以及时发现其肠梗阻的情况。
癌性梗阻是慢性梗阻中的一种，此类患者的病情通常是由隐匿性逐渐发展成为具有典型特征的肠梗阻。患者在发病初期通常会出现反复腹胀以及腹痛的情况，部分患者还会出现腹部包块、便秘、腹泻、贫血等情况。由于患者对此类疾病的相关医学知识缺乏足够的了解，当其临床症状具有典型特征时，患者的病情已经恶化到较为严重的地步，对于此类患者必须行急诊手术治疗。基于此，临床医生在对存在上述特征的患者进行临床诊断时，必须对患者的查体工作引起高度重视，对于存在腹部包块的患者，一定要考虑其是否存在肠肿瘤的情况。
大量的临床实践证明，在对结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时，在围术期最好使用光谱抗生素来对其进行感染预防，并根据患者的具体情况，对其进行胃肠减压以及代谢情况纠正等对症处理[3]。本研究的结果显示，所有患者的手术过程均较为顺利，其中有4例患者经治疗无效死亡，这些患者均是在术后出现较为严重的感染而休克死亡。术后有17例患者出现不同程度的并发症，其术后并发症发生率为19.54%，其中有2例患者为腹腔感染，2例患者为吻合口瘘，8例患者为切口感染，5例患者为肺部感染。所有患者在术后均给予肠外营养支持，并适当禁食4-8天。本研究中4例患者死亡，其死亡率为4.60%；9例患者经过治疗后好转，其好转率为10.34%；74例患者治愈，其治愈率为85.06%。由此可见，在对结肠癌伴肠梗阻患者行手术治疗后，必须对患者给予相应的抗生素来进行感染预防，以此来降低患者因术后感染休克而出现死亡的概率。
综上所述，在对结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时，必须根据患者的临床症状以及具体的梗阻部位选择对应的方式来对患者进行手术处理，同时还必须做好相应的并发症以及感染预防治疗，这也是改善患者的预后情况，提高其治疗效果的关键。
参考文献
[1]袁正，张苏闽，杨旭.老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗[J].实用老年医学，2012，26（3）：260.
[2]王建良.36例结肠癌引起急性肠梗阻诊治体会[J].中国医药指南，2013，（6）：177.
[3]李明.结肠癌合并肠梗阻患者29例的临床诊治分析[J].中外医疗，2011，30（13）：87.