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摘要：目的：探讨老年慢性支气管炎患者社区康复护理措施和临床效果。
方法：选取我院2012年1月～2012年12月收治的64例慢性支气管炎老年患者为观察对象，依据诊治措施的不同分为观察组（联合社区康复护理组）和对照组（常规诊治护理组）各32例，观察分析社区康复护理实施措施及治疗效果，指导临床护理实践。
结果：联合社区康复护理的患者在症状改善、临床治愈率等方面好于常规诊治护理，两组比较有差异显著（P<0.01）。
结论：社区康复护理可以显著改善老年慢性支气管炎患者症状，有利于肺功能恢复，起到很好的延缓病程作用，值得临床应用。
关键词：慢性支气管炎老年社区康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0349-01
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，发展下去容易成肺气肿，甚至肺心病。有数据表明，老年患者发病后病情将逐年加重，其中31.82%发展为肺心病，老年患者的治疗有所棘手，由于老年机体内环境变化使药物在体内吸收，分布、代谢排泄都发生了变化，并且对药物的耐受性差，容易出现副作用，治疗效果差，如何积极的改善预后是临床治疗目标所在，近几年由于医疗体制改革的不断深入及社区医疗的发展，这种常见的呼吸道类疾病可以在社区医疗范围内得到很好的康复护理[1]，下面将我社区医院对于老年慢性支气管炎的康复护理实施和诊治体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月～2012年12月收治的64例慢性支气管炎老年患者为观察对象，其中观察组（联合社区康复护理组）32例中，男20例，女12例，年龄50～84岁，平均67岁，合并高血压11例，冠心病8例，对照组（常规诊治护理组）32例中，男18例，女14例，年龄60～74岁，平均67岁，合并高血压10例，冠心病7例，所有患者均符合西医支气管炎诊断标准；无明显心、脑等器官病变，两组患者在年龄、合并疾病等方面无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2临床概述。老年慢性支气管炎主要表现为咳嗽、痰多和气喘，咳嗽常在晨起或晚间加剧，痰呈白色粘痰或泡沫样痰。部分严重病例常有哮喘样发作。大部分患者见两肺下部纹理增粗，或呈索条状。
1.3方法。
1.3.1对照组。采取常规诊治措施，主要为控制感染，应用祛痰药及镇咳药物改善症状，喘息较严重的患者常选用氨茶碱口服或用沙丁胺醇吸入剂，加强临床护理。
1.3.2观察组。在上述措施基础上，我们对患者采取综合性的社区康复护理措施，具体如下：
1.3.2.1基础措施。对护理人员进行社区护理相关知识培训，搜集掌握患者各 信息资料及病情，改善老年患者所处医疗环境， 保持安静，卫生清洁，无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜。
1.3.2.2疾病干预。注重预防感冒，加强耐寒锻炼，嘱患者解除烟酒危害，避免被动吸烟，社区护士应经常随访，告之患者密切观察体温的变化、咳嗽、咳痰是否减轻痰色如何、气喘是否减轻，嘱患者规范用药治疗，坚持服药疗程。
1.3.2.3营养护理。加强饮食知识的宣教。应指导患者平衡膳食，适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入，充足的营养可促进病变组织和创伤的修复，增加机体免疫力。每日饮水量应在1500毫升以上，充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使疾病的黏稠度降低，易于咳痰。这样就能正确画出剖视图。这种系统全面且简便可行的画图方法，经教学实践表明，剖视图的分离画法有许多明显优点。
1.3.2.4呼吸康复护理。进行呼吸肌锻炼和呼吸方式训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，为改善通气功能可适当进行吹笛子、吹水泡等，积极进行排痰训练，将无效咳嗽变为有效咳嗽，进行社区氧疗，保持低浓度25%，低流量1.01/min，持续给氧，选用氧气筒、氧气袋等进行有效康复，对老年患者进行有效的心理疏导，消除疾病导致的不良情绪，使呼吸肌易于放松，达到呼吸康复目的。
1.3.2.5饮食干预。给予老年患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清淡饮食，少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。多方摄取氨基酸，进行药膳治疗，如将糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后滤汁，1日分2次服。
1.3.2.6其它康复措施。在时间允许条件下，还可对患者进行简易的耐寒按摩，以手摩擦头面部及上下肢的暴露部位，每日3次，每次5分钟，以食指轻轻揉按摩迎香穴 3分钟，每日2次。点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1—2分钟
1.4疗效评定。所有患者均于治疗8周后观察症状、体征，并到社区中心进行相关检查。痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失，呼吸功能基本正常。有效：症状明显减轻，仍对患者生活有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。
2结果
在康复护理过程中出现1例支气管扩张并发症，经进一步临床对症用药好转。
3讨论
秋冬季节是老年慢性支气管炎的多发时节，老年慢性支气管炎患者有其独特的临床特点，老年患者性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬细胞系统机能衰退，使慢性支气管炎发病增加。近几年我国社区医疗改革措施的实施有效的缓解了看病难看病贵的问题，也在一些慢性疾病的康复预后方面起着重要作用。
实践中我们体会到，常规诊治中主要以消炎抗菌、解痉平喘、祛痰止咳和提高机体免疫力为治疗原则，但无论使用何种疗法，有效的社区康复护理对于老年慢性支气管炎的患者都非常重要。有效的呼吸康复通过呼吸功能锻炼、心理应激疏导，能提高患者的机体免疫力及生活质量，护理实践中应制定简单易学的康复治疗方案使老年患者能进行呼吸康复训练，以利肺功能恢复。对于老年性慢性支气管炎患者来说，排痰是很重要的自我护理内容[2]，患者应学会以减轻临床症状的不适。饮食护理也不可忽视，慢性支气管炎应少吃脂肪含量高的猪肉、海产品、鸡肉等食品，多吃那些清淡利湿之品。
综上，社区康复护理可以显著改善老年慢性支气管炎患者症状，有利于肺功能恢复，起到很好的延缓病程作用，值得临床应用。
参考文献
[1]张娟；老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].医药前沿，2013，17（04）：222—225
[2]王雅.晴老年慢性支气管炎患者的护理体会[J].中外妇儿健康：学术版，2011，20（05）：125—128
方法：选取我院2012年1月～2012年12月收治的64例慢性支气管炎老年患者为观察对象，依据诊治措施的不同分为观察组（联合社区康复护理组）和对照组（常规诊治护理组）各32例，观察分析社区康复护理实施措施及治疗效果，指导临床护理实践。
结果：联合社区康复护理的患者在症状改善、临床治愈率等方面好于常规诊治护理，两组比较有差异显著（P<0.01）。
结论：社区康复护理可以显著改善老年慢性支气管炎患者症状，有利于肺功能恢复，起到很好的延缓病程作用，值得临床应用。
关键词：慢性支气管炎老年社区康复护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0349-01
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，发展下去容易成肺气肿，甚至肺心病。有数据表明，老年患者发病后病情将逐年加重，其中31.82%发展为肺心病，老年患者的治疗有所棘手，由于老年机体内环境变化使药物在体内吸收，分布、代谢排泄都发生了变化，并且对药物的耐受性差，容易出现副作用，治疗效果差，如何积极的改善预后是临床治疗目标所在，近几年由于医疗体制改革的不断深入及社区医疗的发展，这种常见的呼吸道类疾病可以在社区医疗范围内得到很好的康复护理[1]，下面将我社区医院对于老年慢性支气管炎的康复护理实施和诊治体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年1月～2012年12月收治的64例慢性支气管炎老年患者为观察对象，其中观察组（联合社区康复护理组）32例中，男20例，女12例，年龄50～84岁，平均67岁，合并高血压11例，冠心病8例，对照组（常规诊治护理组）32例中，男18例，女14例，年龄60～74岁，平均67岁，合并高血压10例，冠心病7例，所有患者均符合西医支气管炎诊断标准；无明显心、脑等器官病变，两组患者在年龄、合并疾病等方面无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2临床概述。老年慢性支气管炎主要表现为咳嗽、痰多和气喘，咳嗽常在晨起或晚间加剧，痰呈白色粘痰或泡沫样痰。部分严重病例常有哮喘样发作。大部分患者见两肺下部纹理增粗，或呈索条状。
1.3方法。
1.3.1对照组。采取常规诊治措施，主要为控制感染，应用祛痰药及镇咳药物改善症状，喘息较严重的患者常选用氨茶碱口服或用沙丁胺醇吸入剂，加强临床护理。
1.3.2观察组。在上述措施基础上，我们对患者采取综合性的社区康复护理措施，具体如下：
1.3.2.1基础措施。对护理人员进行社区护理相关知识培训，搜集掌握患者各 信息资料及病情，改善老年患者所处医疗环境， 保持安静，卫生清洁，无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜。
1.3.2.2疾病干预。注重预防感冒，加强耐寒锻炼，嘱患者解除烟酒危害，避免被动吸烟，社区护士应经常随访，告之患者密切观察体温的变化、咳嗽、咳痰是否减轻痰色如何、气喘是否减轻，嘱患者规范用药治疗，坚持服药疗程。
1.3.2.3营养护理。加强饮食知识的宣教。应指导患者平衡膳食，适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入，充足的营养可促进病变组织和创伤的修复，增加机体免疫力。每日饮水量应在1500毫升以上，充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使疾病的黏稠度降低，易于咳痰。这样就能正确画出剖视图。这种系统全面且简便可行的画图方法，经教学实践表明，剖视图的分离画法有许多明显优点。
1.3.2.4呼吸康复护理。进行呼吸肌锻炼和呼吸方式训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，为改善通气功能可适当进行吹笛子、吹水泡等，积极进行排痰训练，将无效咳嗽变为有效咳嗽，进行社区氧疗，保持低浓度25%，低流量1.01/min，持续给氧，选用氧气筒、氧气袋等进行有效康复，对老年患者进行有效的心理疏导，消除疾病导致的不良情绪，使呼吸肌易于放松，达到呼吸康复目的。
1.3.2.5饮食干预。给予老年患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清淡饮食，少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。多方摄取氨基酸，进行药膳治疗，如将糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后滤汁，1日分2次服。
1.3.2.6其它康复措施。在时间允许条件下，还可对患者进行简易的耐寒按摩，以手摩擦头面部及上下肢的暴露部位，每日3次，每次5分钟，以食指轻轻揉按摩迎香穴 3分钟，每日2次。点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1—2分钟
1.4疗效评定。所有患者均于治疗8周后观察症状、体征，并到社区中心进行相关检查。痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失，呼吸功能基本正常。有效：症状明显减轻，仍对患者生活有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。
2结果
在康复护理过程中出现1例支气管扩张并发症，经进一步临床对症用药好转。
3讨论
秋冬季节是老年慢性支气管炎的多发时节，老年慢性支气管炎患者有其独特的临床特点，老年患者性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬细胞系统机能衰退，使慢性支气管炎发病增加。近几年我国社区医疗改革措施的实施有效的缓解了看病难看病贵的问题，也在一些慢性疾病的康复预后方面起着重要作用。
实践中我们体会到，常规诊治中主要以消炎抗菌、解痉平喘、祛痰止咳和提高机体免疫力为治疗原则，但无论使用何种疗法，有效的社区康复护理对于老年慢性支气管炎的患者都非常重要。有效的呼吸康复通过呼吸功能锻炼、心理应激疏导，能提高患者的机体免疫力及生活质量，护理实践中应制定简单易学的康复治疗方案使老年患者能进行呼吸康复训练，以利肺功能恢复。对于老年性慢性支气管炎患者来说，排痰是很重要的自我护理内容[2]，患者应学会以减轻临床症状的不适。饮食护理也不可忽视，慢性支气管炎应少吃脂肪含量高的猪肉、海产品、鸡肉等食品，多吃那些清淡利湿之品。
综上，社区康复护理可以显著改善老年慢性支气管炎患者症状，有利于肺功能恢复，起到很好的延缓病程作用，值得临床应用。
参考文献
[1]张娟；老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].医药前沿，2013，17（04）：222—225
[2]王雅.晴老年慢性支气管炎患者的护理体会[J].中外妇儿健康：学术版，2011，20（05）：125—128