采用胃管补钾对体外循环心内直视手术低血钾防治的实验研究与临床初步应用

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jerry_ic
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健康犬13只,分甲,乙两组,甲组主要经胃管补钾,乙组按常规静脉补钾。两组动物术后6小时内尿量大致相等,甲组尿钾浓度高于乙组,血清钾亦比乙组明显升高(P<0.05)甲组血清钾在正常范围。而乙组全过程均呈低血钾,经胃管补钾吸收较快,效果确实,对胃无大刺激,剂量及方法较易控制,不象静脉补钾有过快、过量招致钾中毒使心脏骤停的危险。临床10例先天性心脏病人分阶段胃管补钾,手术全过程血钾值均正常,心脏自行复苏率高(9/10),复苏后心功能稳定。术后胃肠道功能恢复满意,进食早。经胃管减压,有利于防止胃扩张,可改善呼吸道气体交换,减少肺部并发症。经胃管注入镇静药,保证病员安静入睡,减轻术后病人氧耗及心脏负荷,功效是多方面的。

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本实验(狗)用组织化学、心肌含水量%及心脏复跳后循环功能为评定指标,观察三组含不同钾离子浓度(5、10、20mEq/L)的冷停搏液对阻断升主动脉60及120分钟时缺血心肌的保护效果。用5mEq/L钾停搏液灌注的心肌,只能耐受60分钟的缺血,当延长到120分钟时,组化反应即呈明显变化,心肌含水量%增高,心脏复跳后不能维持循环,示心肌有缺血性损害。10和20mEq/L组则阻断循环前后无明显改变。实验提
本文用离体做功鼠心模型,从功能、代谢和形态三方面对低温停搏液的心肌保护作用进行评价。实验分低温停搏液组、低温缺血组和常温缺血组。每组8只鼠心。其中2只供电镜检查。心肌缺血时间均为30分钟。实验结果表明:常温缺血30分钟可造成大鼠心肌严重、甚至不可逆的损害。与此相比,低温能对缺血心肌提供某种程度的保护作用。这种保护作用可因与停搏液合用得到显著加强。因此,低温和停搏液两者保护效果是相叠加的。对心肌保护