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【摘要】 目的 探讨妊娠合并心脏病致急性左心衰竭的抢救护理。方法 对妊娠合并心脏病致急性左心衰竭患者给氧输液等方法拯救及对婴儿的时刻监护。结果 本组4例患者及婴儿安全出院。结论 采取多种急救护理办法保证患者及婴儿的生命安全。
【关键词】 妊娠合并心脏病 急性左心衰竭 抢救护理
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-144-01
我科在2008年6月至2009年3月共收治妊娠合并心脏病致急性心衰患者4例,经全体医护人员的抢救治疗确保母婴安全出院;笔者浅谈护理报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料 本组4例妊娠合并心脏病致急性左心衰竭患者,最大年龄26岁,最小年龄23岁,平均年龄24±1.5岁;第一胎3例,孕36-38周,第二胎1例,孕38周。
1.2护理方法
1.2.1姿势坐卧位护理 在患者4例妊娠合并心脏病致急性左心衰竭患者,最大年龄26岁,最小年龄23岁,平均年龄24±1.5岁,第一胎3例,孕36-38周,第二胎1例,孕38周。
1.2护理方法
1.2.1姿势坐卧位护理 在患者办理入院手续期间,首先协助患者采取坐位或坐卧位,使双腿下垂减少静脉回流,可以减轻心脏负荷,必要时四肢轮扎,以每15秒更换一肢。
1.2.2给氧护理 高流量面罩给氧或加压给氧,并用30%-50%酒精加入湿化瓶内,进行抗泡沫治疗,时刻注意患者口唇紫绀情况,以便及时调节氧气流量,必要时进行器官插入给氧。
1.2.3静脉输液护理 患者住院后采取静脉输液通路,确保患者及时用药,严格控制输液速度及流量,准确记录出入输液量,严密检测患者的生命体征和心功能变化。
1.2.4静脉缓注护理 在这个时候对患者采取镇静注射,使用吗啡3-5mg静脉缓注,可使患者达到镇静烦躁乱动带来的额外的心脏负担;同时密切观察疗效和不良反应。
2.胎儿监护
用B超和胎心率电子以检测,了解胎儿宫内情况及生命休征,分辩胎心率132-150次/分为正常观象。
3.药物治疗与护理
3.1使用剂利尿剂 速尿20-40mg静注在2分钟推完,对患者可减轻水肿和减少血容量,用药后要准确记录尿量,注意保持电解质平衡,防止低血押发生。
3.2使用利尿剂 给予硝酸甘油舌下含化,降低肺毛细血管 契压缓解症状,必要时使用硝普钠稀释静滴,在用药时严格控制滴速、监测血压,同时注意药物避光。
3.3使用强心剂 西地兰0.2mg-0.4mg稀释后缓慢静推,可以减轻支气管痉挛,缓解呼吸困难证状,增强心肌收缩力。
4.心理护理
急性左心衰竭发生时,严重的呼吸困难,患者具有频死感、恐惧、烦躁不安,从而加重心脏负担,在抢救过程中,护士要保持镇静折态度,紧张有序的工作,关心、体贴、安慰患者,树立战胜疾病的信心,同时做好患者及家属的工作,争取患者能最大的限度配合抢救治疗工作。
5.终止妊娠 当急性左心衰竭症状缓解、心率减慢、呼吸困难减轻、尿量明显减轻时,应及时终止妊娠,以免再次引发心衰。
参考文献
黄艳:中华护理月刊 2003.Lssn1727-6110
(责任审校:高如意)
【关键词】 妊娠合并心脏病 急性左心衰竭 抢救护理
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-144-01
我科在2008年6月至2009年3月共收治妊娠合并心脏病致急性心衰患者4例,经全体医护人员的抢救治疗确保母婴安全出院;笔者浅谈护理报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料 本组4例妊娠合并心脏病致急性左心衰竭患者,最大年龄26岁,最小年龄23岁,平均年龄24±1.5岁;第一胎3例,孕36-38周,第二胎1例,孕38周。
1.2护理方法
1.2.1姿势坐卧位护理 在患者4例妊娠合并心脏病致急性左心衰竭患者,最大年龄26岁,最小年龄23岁,平均年龄24±1.5岁,第一胎3例,孕36-38周,第二胎1例,孕38周。
1.2护理方法
1.2.1姿势坐卧位护理 在患者办理入院手续期间,首先协助患者采取坐位或坐卧位,使双腿下垂减少静脉回流,可以减轻心脏负荷,必要时四肢轮扎,以每15秒更换一肢。
1.2.2给氧护理 高流量面罩给氧或加压给氧,并用30%-50%酒精加入湿化瓶内,进行抗泡沫治疗,时刻注意患者口唇紫绀情况,以便及时调节氧气流量,必要时进行器官插入给氧。
1.2.3静脉输液护理 患者住院后采取静脉输液通路,确保患者及时用药,严格控制输液速度及流量,准确记录出入输液量,严密检测患者的生命体征和心功能变化。
1.2.4静脉缓注护理 在这个时候对患者采取镇静注射,使用吗啡3-5mg静脉缓注,可使患者达到镇静烦躁乱动带来的额外的心脏负担;同时密切观察疗效和不良反应。
2.胎儿监护
用B超和胎心率电子以检测,了解胎儿宫内情况及生命休征,分辩胎心率132-150次/分为正常观象。
3.药物治疗与护理
3.1使用剂利尿剂 速尿20-40mg静注在2分钟推完,对患者可减轻水肿和减少血容量,用药后要准确记录尿量,注意保持电解质平衡,防止低血押发生。
3.2使用利尿剂 给予硝酸甘油舌下含化,降低肺毛细血管 契压缓解症状,必要时使用硝普钠稀释静滴,在用药时严格控制滴速、监测血压,同时注意药物避光。
3.3使用强心剂 西地兰0.2mg-0.4mg稀释后缓慢静推,可以减轻支气管痉挛,缓解呼吸困难证状,增强心肌收缩力。
4.心理护理
急性左心衰竭发生时,严重的呼吸困难,患者具有频死感、恐惧、烦躁不安,从而加重心脏负担,在抢救过程中,护士要保持镇静折态度,紧张有序的工作,关心、体贴、安慰患者,树立战胜疾病的信心,同时做好患者及家属的工作,争取患者能最大的限度配合抢救治疗工作。
5.终止妊娠 当急性左心衰竭症状缓解、心率减慢、呼吸困难减轻、尿量明显减轻时,应及时终止妊娠,以免再次引发心衰。
参考文献
黄艳:中华护理月刊 2003.Lssn1727-6110
(责任审校:高如意)