【摘 要】
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目的探讨小儿感染科护理记录存在问题并提出对策。方法本院护理部组成护理记录质控小组，按照2002-08-16起实施的《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》的规定，逐一进行检查。结
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目的探讨小儿感染科护理记录存在问题并提出对策。方法本院护理部组成护理记录质控小组，按照2002-08-16起实施的《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》的规定，逐一进行检查。结果1880份护理病历中发现118份存在问题，不合格率为6．20％，其中护理记录与医疗记录不符的10份（8．40％）；护理记录不及时、缺乏连贯性的17份（14．40％）；描述不准确、主观描述现象的61份（51．60％）；错字、字迹潦草、简化药名10份（8．40％）。体温单填写项目不全、温脉笔更换不及时20份（16．90％）。结论护理记录
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