探讨实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在经皮封堵人工瓣膜瓣周漏中的应用价值。

选取2015年12月至2017年2月在首都医科大学附属北京安贞医院经超声心动图检查诊断为人工瓣膜置换术后瓣周漏并同意经皮介入封堵术治疗的患者10例(共10个瓣周漏)。术前应用RT 3D-TEE及二维经胸超声心动图(2D-TTE)检查；术后即刻观察反流程度，术后3个月应用2D-TTE进行随访，观察短期内手术成功率及各项心脏超声指标变化情况。

RT 3D-TEE定位瓣周漏：5例位于9～12点位(前壁方向)内，4例位于3～6点位(后壁方向)，1例位于6～9点位(侧壁方向)。2D-TTE对瓣周漏缺损最长径的测量值为(5.0±1.6)mm，与RT 3D-TEE的测量值(9.4±3.3)mm比较，差异有统计学意义(P＝0.001)。所有患者术后反流程度较术前明显减轻[(1.7±1.2)cm²比(7.3±2.8)cm²](P＝0.019)。所有患者术后3个月左心室舒张末期内径、左心房直径、纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级比例均较术前明显降低[(57±8)mm比(58±8)mm、(55±17)mm比(57±17)mm、1/9比7/10](均P<0.05)。

超声心动图是评估瓣周漏的重要方法，RT 3D-TEE在评估瓣周漏形态、大小及指导选择封堵器上明显优于2D-TTE，可以为该类患者封堵器的选取提供必要信息。