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[摘要]目的：探讨铜针埋置术治疗臀部巨大静脉畸形（旧称海绵状血管瘤）的临床疗效，为临床广泛开展应用提供客观依据。方法：本次为1例臀部巨大静脉畸形患者，结合臀部核磁影像，分区埋置铜针，较深部位埋置长度为6～6.5cm的铜针，较浅部位埋置5cm的铜针。手术分两次先后共计插入277根铜针。结果：患者局部肿块消失，术后半年无复发，效果明显。结论：本例患者呈现巨大静脉畸形，药物控制效果不佳，手术切除难度大而复杂，预后不确切，复发几率高，故采用大量铜针埋置为主要治疗方法，术后效果良好。
[关键词]铜针埋置术;静脉畸形;体表修复
[中图分类号]R732.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）12-0014-03
Copper Needle Implantation for Venous Vascular Malformations
JIA Yan-kun1，LI Chao2，YANG Lei1，CHEN Si-yu1，LIU Yi2
（1.The Second Ward of Trauma Microsurgery，the 988th Hospital of the Joint Logistic Support Force of PLA，Zhengzhou 450007，Henan，China;2.Burn and Plastic Surgery Center，the 940th Hospital of the Joint Logistic Support Force of PLA，Lanzhou 730050，Gansu，China）
Abstract： Objective To explore the clinical effect of copper needle embedding in the treatment of massive venous malformation of buttock （formerly known as cavernous hemangioma）， and to provide an objective basis for clinical application. Methods This was a case of giant cavernous hemangioma of buttock， combined with hip magnetic imaging， burying a copper needle was placed， a copper needle having a length of 6cm to 6.5cm was buried in a deep portion， and a copper needle having a thickness of 5cm was buried in a shallow portion. A total of 277 copper needles were inserted into the operation twice. Results The local mass disappeared and there was no recurrence after half a year. The effect was obvious. Conclusion This patient presents with giant cavernous hemangioma. The drug control effect is not good. The surgical resection is difficult and complicated. The prognosis is inaccurate and the probability of recurrence is high. Therefore， a large number of copper needles are used as the main treatment， and the postoperative effect is good.
Key words： copper needle implantation; venous malformation; surface repair
靜脉畸形（Venous Malformations）是静脉血管变形性扩张性改变，可发生于全身各部。可以是单根血管扩张，也可以是成团血管扩张。扩张的管腔大小不一，有的是轻微扩张，也可以是大于10cm巨型囊腔。由于可以压缩变小，所以以往称之为海绵状血管瘤。静脉畸形体积不大时，一般无自觉症状。如继续发展长大时，可引起颜面、唇、舌等畸形及四肢、手掌运动功能障碍。若发生破溃感染，则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡，并有大出血的危险。2016年1月20日，中国人民解放军兰州军区兰州总医院收治了1例左侧臀部血管畸形患者，先后两次通过铜针埋置术进行治疗，取得了较为满意的效果。
1 临床资料
男，21岁，因“左臀部皮下肿物增大伴疼痛5年余”入院。5年间给予口服普萘洛尔治疗1年余，肿物生长速度减慢质地明显变软。继续服药肿物再无明显改善。肿物随患者生长逐渐增大并向整个臀部蔓延，皮肤表面可见不规则隆起，并略显青紫，触之质软，久坐及受压均有明显疼痛且不易缓解。为求进一步诊治来院就诊。查体可见：左臀部为肿物所在部位;分布于整个臀大肌表面;呈直径约22cm大小圆形皮损;可见多个大小不等的不规则隆起包块，皮面凹凸不平，较对侧肿大明显，肤色较对侧无明显不同;触之质软，肿块具有压缩性;按压及久坐可有疼痛，能耐受。见图1～2。
2 治疗方法
选用直径0.1～0.3cm铜线制备成长约10cm铜针，将铜丝用粗砂纸磨去表面的氧化层，裸露内部铜质，一端磨出間断，另一端折弯呈圆盘沟回，经高温消毒后备用。术中将铜针刺入血管瘤血窦及周边软组织内。
2016年1月25日第一次手术治疗：全麻满意后，取俯卧位，暴露臀部术区，结合臀部核磁影像，可见静脉畸形蔓延至臀大肌深部，按影像指示，分区埋置铜针;较深部位埋置6～6.5cm的铜针，较浅部位埋置5cm的铜针。每根铜针留有1cm未插入。术中共计插入165根铜针。术后使用10根碘仿纱条缠绕铜针根部。术区无菌敷料加压包扎。腹带加压。术后第3天给予常规换药，查看埋置点附近组织状态满意。术后第7天，手术予以拔除铜针，术中可见褐色果浆样渗出物流出，考虑为无菌性坏死脓液，给予双氧水及生理盐水交替冲洗后，无菌敷料包扎。腹带加压包扎。拔针后隔天换药挤出坏死组织及凝固血液，换药至术后第9天出院。术后3周门诊复查伤口愈合情况良好。见图3～4。
2016年7月18日入院再次手术：腰麻满意后取俯卧位，暴露左臀部术区。左臀部术区酒精脱碘后，将已消毒的铜针沿上次铜针埋置点的间隔插入，斜向内下方。插入深度约为5cm。范围围绕上次治疗区域，避开坐骨神经体表投影区域。共计插入112根。术后第3天常规换药，可见有咖啡色浓稠渗出物，给予拔除部分有渗出的铜针。局部碘伏消毒后，敷料加压包扎。术后第7天予以拔除铜针，挤出针孔内的液化坏死组织，避免伤口因孔内液化坏死组织感染影响愈合。术区碘伏消毒后无菌敷料加压包扎。术后11d出院。见图5～8。
3 结果
术后未见发热等严重并发症，生命体征平稳;局部肿块消失，体位充盈消失，第二次手术术后半年无复发。
4 讨论
4.1 目前静脉畸形的治疗呈现多样化，大体上分为手术治疗和非手术治疗，其中手术切除大量静脉畸形的方案已经很少使用，仅局限性、包膜完整的可取得良好疗效;一旦畸形静脉血管弥漫侵入骨关节、神经和肌腱，手术无法完全切除，常造成复发或其他严重并发症[1]。
铜针治疗复杂性血管瘤1992年首先由Chou报道[2]，国内外几位学者相继应用，不仅仅是常见的皮下软组织、甚至于罕见的阴茎海绵状血管瘤[3]均取得了较好的效果[4-5]。其治疗原理是铜针释放的正电荷与血管内的负电位结合，使血管内皮肿胀破溃引起凝血及无菌性血管内膜炎症反应，导致纤维化而使血窦闭塞[2]。但铜针治疗血管瘤时对铜针直径选择应慎重。直径较粗会对组织损伤较大，可遗留局部瘢痕及色素沉着，若病变位于面部，则影响外观;若位于关节，则影响功能，故选用铜针一般直径为0.1～0.3mm[6]。
国外Yuan SM等[7]采用铜线和平阳霉素（博来霉素A5，PYM）的联合疗法，将铜针保留在血管瘤体，并将PYM溶液注射到病变中。8～10d除去铜针，每天更换敷料直到穿刺孔愈合。可见血管瘤面积明显减小或消失。但局部疼痛、暂时性感觉异常甚至中度发热的并发症并没有得到改善。
4.2 目前非手术治疗常作为首选项，主要以硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）为主：有无水乙醇（Pure Ethanol）、聚桂醇（Lauromacrogol）、平阳霉素（Pingyangmycin，PYMS）、鱼肝油酸钠（Sodium Morrhuate，SM）等[8]。操作方法也可选用可生物降解的水凝胶封装药物，达到平缓释放药物的目的。此类方法的优势在于患者耐受性较好，且无需担心金属污染问题[9]。激光治疗也在不断跟进，汪城河等[10]采用Cynergy双波长激光治疗，选择合适治疗参数，副作用小，绝大多数并发症得到缓慢恢复，临床效果满意[11]，但根据患者的年龄、病变类型、病变部位，为其制定个体化的联合治疗方案可取得更加满意的疗效[1]：对于婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH），研究证明3月龄以内口服普萘洛尔治疗IH的治愈率更高，且不良反应未见增加[12];目前主要依靠服用普萘洛尔控制血管瘤体的增生、甚至达到治愈的效果，亦可采用长脉冲1 064nm Nd：YAG激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液，可缩短治疗疗程，减少激光使用次数及不良反应，予以根治[13]。此外，采用口服强的松治疗，即通过控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增生，抑制幼稚的新生血管的生成过程[14]。年龄在1岁以下者疗效最好，相反年龄越大疗效越差，对血管畸形或已进入稳定期的血管瘤则无效。口服激素治疗3～4周瘤体无萎缩改变者，即应停止使用激素，以免造成激素严重不良反应[15]。但自普萘洛尔对于IH的有效性被发现，认为其是安全有效的治疗增生期与非增生期血管瘤患儿的方法至今[16-17]。传统的激素治疗已经不再作为主要治疗药物，普萘洛尔成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物，其效果优于以往的其它药物或疗法[18];随着治疗方式的多样化，联合治疗愈将成为一种趋势[19]。而本例患者属青年，静脉畸形范围极大，且位于臀部，病变血管弥漫至组织深层，难以栓塞彻底，容易复发，综合考虑病情下采取了铜针埋置治疗。
4.3 用铜针治疗血管瘤，铜针留置时间一般为5～7d，留针时大多数患者可出现发热、疼痛等机体防御反应。根据患者生活的气候环境，术后反应有所区别，继发感染情况也有差异。广西医科大学一附院整形外科曾提出：埋置铜针后通电15min，术后加强抗感染输液支持疗法，进行激素、止痛等措施，留针天数缩短至3～5d，借以减少疗程，减轻患者痛苦[20]。吴志贤等也采用低电压低电流直流通电铜针10min，他们认为通过正负极之间通电，电流经血管传导，引起血管收缩、痉挛、血管腔狭窄，导致血液流变学的改变，产生涡流;同时通直流电后有大量铜离子解离，解离的铜离子带正电荷，其与细胞膜表面带负电荷的红细胞相互吸引，使红细胞在局部聚集的同时，与血管内膜的负电荷相互作用而产生无菌性炎症反应。多种机制联合作用，加快了治疗进程[21]。但通电时间长短以及电压控制是否会导致过量铜离子释放，进而引发多脏器毒副反应，应当有进一步临床数据支撑。 4.4 对肢体血管瘤患者，不仅铜针治疗术后无菌敷料加压包扎，术后休养阶段仍需坚持采用弹力绷带包扎3～6个月， 通过加压包扎可使血管瘤内纤维化更加牢固紧密，减少針眼瘢痕突出，并可明显减少复发[20]。
术后应坚持门诊长期随诊，有复发倾向或疗效较差的可再次手术。或者采用上述硬化剂疗法等综合治疗。与其他治疗方法效果比较而言，铜针埋置术对外观及机体正常组织影响较小， 出血少，可反复多次进行治疗，适用于治疗药物控制不良、手术切除后易复发的静脉畸形[20];本例患者呈现巨大静脉畸形，药物控制效果不佳，手术难度大而复杂，预后不确切，复发概率高，故采用大量铜针埋置为主要治疗，术后效果良好。
[参考文献]
[1]孙峰，潘勇，易成刚，等.体表巨大静脉畸形治疗方案的优化选择[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（6）：340-342.
[2]Li ZP.Therapeutic coagulation induced in cavernous hemangioma by use of percutanous copper needles[J].Plast Reconstr Surg，1992，89（4）：613-622.
[3]Zhang D，Zhang H，Sun P，et al.A creative therapy in treating cavernous hemangioma of penis with copper wire[J].J Sex Med，2014，11（10）：2605-2610.
[4]王大玫，李健宁，张科军，等.铜针留置术治疗海绵状血管瘤[J].中华整形烧伤外科杂志，1993，9（5）：321-324.
[5]高善岭，程国梁，孙家明，等.铜针留置术治疗海绵状血管瘤[J].中华整形烧伤外科杂志，1995，11（5）：355-357.
[6]杨梦宇，罗成群.铜针治疗1例右臀部巨大蔓状血管瘤的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（16）：155-156.
[7]Yuan SM，Hong ZJ，Jiang HQ，et al.Intralesional copper wire retention and pingyangmycin injection：an effective combinational therapy for complex venous malformation in soft tissue[J].Phlebology，2014，29（3）：179-185.
[8]林晓曦.血管瘤和脉管畸形的研究现状与思考（2018）[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（12）：705-710.
[9]Ono RJ，Lee ALZ，Voo ZX，et al.Biodegradable Strain-Promoted Click Hydrogels for Encapsulation of Drug-Loaded Nanoparticles and Sustained Release of Therapeutics[J].Biomacromolecules，2017，18
（8）：2277-2285.
[10]汪城河，苏晓灵，苏振民，等.激光治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效及并发症分析[J].中国美容医学，2019，28（2）：56-59.
[11]黄惠真，李伟.体表静脉畸形的诊断与治疗进展[J].组织工程与重建外科杂志，2014，10（4）：228-230.
[12]朱艳可，孙媛媛，缪克凡，等.婴幼儿口服普萘洛尔治疗血管瘤的适宜月龄探讨[J].浙江医学，2019，41（7）：676-679，682.
[13]杨竞，黄惠珍，张晶，等.长脉冲1064nm Nd：YAG激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴儿血管瘤临床观察[J].中国美容医学，2019，28（5）：53-56.
[14]刘潜，金先庆，周德凯，等.糖皮质激素治疗血管瘤机理的初步探讨[J].重庆医科大学学报，2003，28（2）：198-201.
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[17]张莉，陈涌，依光叫.口服普萘洛尔治疗40例面颈部婴幼儿血管瘤的临床观察[J].中国美容医学，2014，23（14）：1177-1180.
[18]李荟元.心得安治疗婴儿血管瘤应用进展[J].中国美容医学，2018，27（9）：149-154.
[19]谭红梅，吴炜，赵居艳.婴幼儿血管瘤治疗进展[J].中国美容医学，2019，28（5）：163-166.
[20]殷国前.铜针留置术治疗复杂性血管瘤临床研究[J].中华医学美容杂志，1997，3（1）：7-9.
[21]吴志贤，梁杰.低电压细铜丝电疗术在弥漫性海绵状血管瘤中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2011，7（6）：333-334，337.
[收稿日期]2019-05-15
本文引用格式：贾炎坤，李超，杨磊，等.铜针埋置术治疗巨大静脉畸形效果研究[J].中国美容医学，2019，28（12）：14-16.
[关键词]铜针埋置术;静脉畸形;体表修复
[中图分类号]R732.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）12-0014-03
Copper Needle Implantation for Venous Vascular Malformations
JIA Yan-kun1，LI Chao2，YANG Lei1，CHEN Si-yu1，LIU Yi2
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Abstract： Objective To explore the clinical effect of copper needle embedding in the treatment of massive venous malformation of buttock （formerly known as cavernous hemangioma）， and to provide an objective basis for clinical application. Methods This was a case of giant cavernous hemangioma of buttock， combined with hip magnetic imaging， burying a copper needle was placed， a copper needle having a length of 6cm to 6.5cm was buried in a deep portion， and a copper needle having a thickness of 5cm was buried in a shallow portion. A total of 277 copper needles were inserted into the operation twice. Results The local mass disappeared and there was no recurrence after half a year. The effect was obvious. Conclusion This patient presents with giant cavernous hemangioma. The drug control effect is not good. The surgical resection is difficult and complicated. The prognosis is inaccurate and the probability of recurrence is high. Therefore， a large number of copper needles are used as the main treatment， and the postoperative effect is good.
Key words： copper needle implantation; venous malformation; surface repair
靜脉畸形（Venous Malformations）是静脉血管变形性扩张性改变，可发生于全身各部。可以是单根血管扩张，也可以是成团血管扩张。扩张的管腔大小不一，有的是轻微扩张，也可以是大于10cm巨型囊腔。由于可以压缩变小，所以以往称之为海绵状血管瘤。静脉畸形体积不大时，一般无自觉症状。如继续发展长大时，可引起颜面、唇、舌等畸形及四肢、手掌运动功能障碍。若发生破溃感染，则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡，并有大出血的危险。2016年1月20日，中国人民解放军兰州军区兰州总医院收治了1例左侧臀部血管畸形患者，先后两次通过铜针埋置术进行治疗，取得了较为满意的效果。
1 临床资料
男，21岁，因“左臀部皮下肿物增大伴疼痛5年余”入院。5年间给予口服普萘洛尔治疗1年余，肿物生长速度减慢质地明显变软。继续服药肿物再无明显改善。肿物随患者生长逐渐增大并向整个臀部蔓延，皮肤表面可见不规则隆起，并略显青紫，触之质软，久坐及受压均有明显疼痛且不易缓解。为求进一步诊治来院就诊。查体可见：左臀部为肿物所在部位;分布于整个臀大肌表面;呈直径约22cm大小圆形皮损;可见多个大小不等的不规则隆起包块，皮面凹凸不平，较对侧肿大明显，肤色较对侧无明显不同;触之质软，肿块具有压缩性;按压及久坐可有疼痛，能耐受。见图1～2。
2 治疗方法
选用直径0.1～0.3cm铜线制备成长约10cm铜针，将铜丝用粗砂纸磨去表面的氧化层，裸露内部铜质，一端磨出間断，另一端折弯呈圆盘沟回，经高温消毒后备用。术中将铜针刺入血管瘤血窦及周边软组织内。
2016年1月25日第一次手术治疗：全麻满意后，取俯卧位，暴露臀部术区，结合臀部核磁影像，可见静脉畸形蔓延至臀大肌深部，按影像指示，分区埋置铜针;较深部位埋置6～6.5cm的铜针，较浅部位埋置5cm的铜针。每根铜针留有1cm未插入。术中共计插入165根铜针。术后使用10根碘仿纱条缠绕铜针根部。术区无菌敷料加压包扎。腹带加压。术后第3天给予常规换药，查看埋置点附近组织状态满意。术后第7天，手术予以拔除铜针，术中可见褐色果浆样渗出物流出，考虑为无菌性坏死脓液，给予双氧水及生理盐水交替冲洗后，无菌敷料包扎。腹带加压包扎。拔针后隔天换药挤出坏死组织及凝固血液，换药至术后第9天出院。术后3周门诊复查伤口愈合情况良好。见图3～4。
2016年7月18日入院再次手术：腰麻满意后取俯卧位，暴露左臀部术区。左臀部术区酒精脱碘后，将已消毒的铜针沿上次铜针埋置点的间隔插入，斜向内下方。插入深度约为5cm。范围围绕上次治疗区域，避开坐骨神经体表投影区域。共计插入112根。术后第3天常规换药，可见有咖啡色浓稠渗出物，给予拔除部分有渗出的铜针。局部碘伏消毒后，敷料加压包扎。术后第7天予以拔除铜针，挤出针孔内的液化坏死组织，避免伤口因孔内液化坏死组织感染影响愈合。术区碘伏消毒后无菌敷料加压包扎。术后11d出院。见图5～8。
3 结果
术后未见发热等严重并发症，生命体征平稳;局部肿块消失，体位充盈消失，第二次手术术后半年无复发。
4 讨论
4.1 目前静脉畸形的治疗呈现多样化，大体上分为手术治疗和非手术治疗，其中手术切除大量静脉畸形的方案已经很少使用，仅局限性、包膜完整的可取得良好疗效;一旦畸形静脉血管弥漫侵入骨关节、神经和肌腱，手术无法完全切除，常造成复发或其他严重并发症[1]。
铜针治疗复杂性血管瘤1992年首先由Chou报道[2]，国内外几位学者相继应用，不仅仅是常见的皮下软组织、甚至于罕见的阴茎海绵状血管瘤[3]均取得了较好的效果[4-5]。其治疗原理是铜针释放的正电荷与血管内的负电位结合，使血管内皮肿胀破溃引起凝血及无菌性血管内膜炎症反应，导致纤维化而使血窦闭塞[2]。但铜针治疗血管瘤时对铜针直径选择应慎重。直径较粗会对组织损伤较大，可遗留局部瘢痕及色素沉着，若病变位于面部，则影响外观;若位于关节，则影响功能，故选用铜针一般直径为0.1～0.3mm[6]。
国外Yuan SM等[7]采用铜线和平阳霉素（博来霉素A5，PYM）的联合疗法，将铜针保留在血管瘤体，并将PYM溶液注射到病变中。8～10d除去铜针，每天更换敷料直到穿刺孔愈合。可见血管瘤面积明显减小或消失。但局部疼痛、暂时性感觉异常甚至中度发热的并发症并没有得到改善。
4.2 目前非手术治疗常作为首选项，主要以硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）为主：有无水乙醇（Pure Ethanol）、聚桂醇（Lauromacrogol）、平阳霉素（Pingyangmycin，PYMS）、鱼肝油酸钠（Sodium Morrhuate，SM）等[8]。操作方法也可选用可生物降解的水凝胶封装药物，达到平缓释放药物的目的。此类方法的优势在于患者耐受性较好，且无需担心金属污染问题[9]。激光治疗也在不断跟进，汪城河等[10]采用Cynergy双波长激光治疗，选择合适治疗参数，副作用小，绝大多数并发症得到缓慢恢复，临床效果满意[11]，但根据患者的年龄、病变类型、病变部位，为其制定个体化的联合治疗方案可取得更加满意的疗效[1]：对于婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH），研究证明3月龄以内口服普萘洛尔治疗IH的治愈率更高，且不良反应未见增加[12];目前主要依靠服用普萘洛尔控制血管瘤体的增生、甚至达到治愈的效果，亦可采用长脉冲1 064nm Nd：YAG激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液，可缩短治疗疗程，减少激光使用次数及不良反应，予以根治[13]。此外，采用口服强的松治疗，即通过控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增生，抑制幼稚的新生血管的生成过程[14]。年龄在1岁以下者疗效最好，相反年龄越大疗效越差，对血管畸形或已进入稳定期的血管瘤则无效。口服激素治疗3～4周瘤体无萎缩改变者，即应停止使用激素，以免造成激素严重不良反应[15]。但自普萘洛尔对于IH的有效性被发现，认为其是安全有效的治疗增生期与非增生期血管瘤患儿的方法至今[16-17]。传统的激素治疗已经不再作为主要治疗药物，普萘洛尔成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物，其效果优于以往的其它药物或疗法[18];随着治疗方式的多样化，联合治疗愈将成为一种趋势[19]。而本例患者属青年，静脉畸形范围极大，且位于臀部，病变血管弥漫至组织深层，难以栓塞彻底，容易复发，综合考虑病情下采取了铜针埋置治疗。
4.3 用铜针治疗血管瘤，铜针留置时间一般为5～7d，留针时大多数患者可出现发热、疼痛等机体防御反应。根据患者生活的气候环境，术后反应有所区别，继发感染情况也有差异。广西医科大学一附院整形外科曾提出：埋置铜针后通电15min，术后加强抗感染输液支持疗法，进行激素、止痛等措施，留针天数缩短至3～5d，借以减少疗程，减轻患者痛苦[20]。吴志贤等也采用低电压低电流直流通电铜针10min，他们认为通过正负极之间通电，电流经血管传导，引起血管收缩、痉挛、血管腔狭窄，导致血液流变学的改变，产生涡流;同时通直流电后有大量铜离子解离，解离的铜离子带正电荷，其与细胞膜表面带负电荷的红细胞相互吸引，使红细胞在局部聚集的同时，与血管内膜的负电荷相互作用而产生无菌性炎症反应。多种机制联合作用，加快了治疗进程[21]。但通电时间长短以及电压控制是否会导致过量铜离子释放，进而引发多脏器毒副反应，应当有进一步临床数据支撑。 4.4 对肢体血管瘤患者，不仅铜针治疗术后无菌敷料加压包扎，术后休养阶段仍需坚持采用弹力绷带包扎3～6个月， 通过加压包扎可使血管瘤内纤维化更加牢固紧密，减少針眼瘢痕突出，并可明显减少复发[20]。
术后应坚持门诊长期随诊，有复发倾向或疗效较差的可再次手术。或者采用上述硬化剂疗法等综合治疗。与其他治疗方法效果比较而言，铜针埋置术对外观及机体正常组织影响较小， 出血少，可反复多次进行治疗，适用于治疗药物控制不良、手术切除后易复发的静脉畸形[20];本例患者呈现巨大静脉畸形，药物控制效果不佳，手术难度大而复杂，预后不确切，复发概率高，故采用大量铜针埋置为主要治疗，术后效果良好。
[参考文献]
[1]孙峰，潘勇，易成刚，等.体表巨大静脉畸形治疗方案的优化选择[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（6）：340-342.
[2]Li ZP.Therapeutic coagulation induced in cavernous hemangioma by use of percutanous copper needles[J].Plast Reconstr Surg，1992，89（4）：613-622.
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[5]高善岭，程国梁，孙家明，等.铜针留置术治疗海绵状血管瘤[J].中华整形烧伤外科杂志，1995，11（5）：355-357.
[6]杨梦宇，罗成群.铜针治疗1例右臀部巨大蔓状血管瘤的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（16）：155-156.
[7]Yuan SM，Hong ZJ，Jiang HQ，et al.Intralesional copper wire retention and pingyangmycin injection：an effective combinational therapy for complex venous malformation in soft tissue[J].Phlebology，2014，29（3）：179-185.
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[收稿日期]2019-05-15
本文引用格式：贾炎坤，李超，杨磊，等.铜针埋置术治疗巨大静脉畸形效果研究[J].中国美容医学，2019，28（12）：14-16.