比较TPF方案[多西他赛(DOC)＋顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5–Fu)]诱导时间调节化疗与诱导常规化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和对患者免疫功能的影响。
方法2013年4月至2013年12月收治的70例局部晚期初治鼻咽癌患者随机分为时间调节化疗组(38例)和常规化疗组(32例)。所有病例均采用两周期TPF方案诱导化疗，21～28 d为1个周期。时间调节化疗组患者应用电子化疗全自动注药泵静脉输入，DOC：75 mg/m2，静脉滴注，第1天(03：30～04：30)；DDP：75 mg/m2，10：00～22：00，持续静脉滴注，第1～5天；氟尿嘧啶(5–Fu)：750 mg·m–2·d–1，22：00～次日10：00，持续静脉滴注，第1～5天。常规组患者采用常规静脉输液，DOC：75 mg/m2，静脉滴注，第1天；DDP：75 mg/m2，静脉滴注，第1天；5–Fu：750 mg·m–2·d–1，持续静脉滴注，第1～5天，共120 h。诱导化疗后采用调强放射治疗，T1～T2期鼻咽部病灶剂量为69.96 Gy，分33次完成；T3～T4期鼻咽部病灶剂量为73.92 Gy，分33次完成；淋巴结肿瘤剂量为69.96 Gy，分33次完成。同步化疗采用DDP，100 mg/m2，静脉滴注，第1～2天，21 d为1个周期，共2个周期。
结果诱导化疗后，可评估病例66例，其中时间调节化疗组36例，常规化疗组30例。诱导化疗后，无完全缓解(CR)患者。时间调节化疗组和常规化疗组患者的部分缓解(PR)率分别为80.6%和50.0%，有效率分别为80.6%和50.0%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。同期放化疗结束后，可评估病例62例。时间调节化疗组患者的CR率为45.5%，明显高于常规化疗组(20.7%，P＝0.040)。诱导化疗结束后，时间调节化疗组患者白细胞和中性粒细胞下降、恶心呕吐、腹泻、便秘、乏力、厌食、口腔黏膜炎的发生率较常规化疗组明显减低(均P<0.05)。诱导化疗结束后，时间调节化疗组和常规化疗组CD4＋/CD8＋细胞的差异有统计学意义(P＝0.028)。时间调节化疗组患者的CD19＋、CD4＋/CD8＋细胞下降，而CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD16＋＋CD56＋细胞上升；常规化疗组患者化疗后仅CD3＋和CD8＋细胞上升。
结论与常规化疗比较，采用时间调节化疗方式治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好，毒副反应较低，患者免疫功能得到改善。