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突发性耳聋的治疗在当前仍是一大难题。耳聋患者大多数伴有耳鸣，我科使用东菱精纯克栓酶静脉滴注治疗突发性耳聋，取得了满意效果。现介绍如下。
资料与方法
50例70耳，男28例42耳，女22例34耳，年龄15~68岁，平均41岁。其中药物中毒性耳聋5例8耳，爆震后聋3例6耳，美尼尔病致聋4例8耳，老年性聋4例8耳，原因不明聋34例4耳，先天性聋2例4耳。
70耳中30耳有耳鸣，高调性鸣26耳，低调性鸣6耳，8耳无耳鸣。病史5天~15年，其中3人有家庭性耳聋病史。听力损失程度按国际标准化组织1964年标准，以语言频率计，轻度聋(27~40dB)，中度聋(41~55dB)24耳，重度聋(56~70dB)18耳。
治疗方法:通常1周为1个疗程，必要时可增至3周，成人用量首次量为10BU加0．9％生理盐水100ml稀释后静输1小时以上，以后维持剂量可减为5BU，隔日1次。连续用药2个疗程，间歇2~3天，查电测听，观察疗效。
结果
疗效观察:语言频率的气导或骨导提高15~30dB为有效，语言频率的听阈平均值达到25dB以内者为基本痊愈，听力提高不足15dB者为无效。结果详见表。
护理
（1）心理障碍：过分忧虑:调查资料表明，在耳鸣患者中至少有2/3的人为其症状而忧愁。他们所忧虑的问题及其占被调查总人数的百分数分别是：①认为耳鸣没有治疗办法或缓解的办法（13%）。②耳鸣令其精神压抑、情绪抑郁（12.9%）。③耳鸣将日趋恶化或发展（10.4%）。④耳鸣是终身的苦恼（10.3%）。⑤耳鸣将使其听力受损（8.9%）。⑥耳鸣妨碍其正常社交活动(8．5％)。⑦耳鸣影响注意力集中(7．7％)。⑧耳鸣干扰休息与睡眠(5．7％)。⑨耳呜会导致耳聋(5％)。这些过分忧虑的心理状态对患者有害无益，会使患者整日愁容满面，郁郁寡欢。
烦躁及情绪波动：耳鸣患者由于耳内或颅内持续不断地鸣响，心烦意乱，不得安宁，非常痛苦。对于性格内向型患者，这种心理障碍不一定流露出来，而对于性格外向型患者，此类心理障碍表现为烦躁及情绪易于波动。无论是外向型还是内向型性格的患者，其心理障碍的本质相同，即由于异常感觉的持续刺激，中枢神经系统处于一种持续的紧张状态，进而造成神经内分泌失调，特别是单胺类神经递质的改变，使患者中枢神经系统的下行抑制作用减弱，表现为自制力减弱、自我调控能力下降、烦躁及情绪波动。是否会引起这类心理障碍，往往取决于耳鸣的严重程度。轻度耳鸣患者少见，耳鸣强度较响且音调富于激惹性的患者就易于产生这类心理障碍。临床工作中发现，对于耳鸣响度类似者，其心理障碍表现程度多不相同，这取决于患者心理素质的差异以及适应力的差异。睡眠障碍：失眠是神经官能症的一种常见症状，耳鸣可造成一定程度的睡眠障碍。一般认为，一旦耳鸣患者已入睡，极少会被耳鸣声吵醒，因为在睡眠状态下，高级中枢神经系统处于高度抑制状态，没有意识，所以睡眠中患者是意识不到或感觉不到耳鸣的，是不会被耳鸣吵醒的。可是一觉醒来，耳鸣会立即复现，性质及程度与睡前差不多。关于耳鸣是否会引起入睡困难的问题，各家的调查结果不全一致，但总的说来，耳鸣程度越重，越易引起入睡困难，而且，在严重耳鸣患者中睡眠障碍的出现率有性别差异，一般女性多于男性。
个性变化：耳鸣，可进一步引起心理冲突和心理矛盾，甚至形成一个强迫观念，改变了原有的个性，表现为喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言，与病前判若两人。个性变化的出现与否及其严重程度，除与耳鸣症状的严重程度有关外，还取决于患者原有的心理素质、应变能力及心理反应的敏感性。
抑郁状态：耳鸣导致最严重的心里障碍就是抑郁状态。一旦发现患者已处于抑郁状态，应当请精神科医师或心理医师会诊，佐以适当的药物治疗，以缓解其抑郁状态。抑郁状态的形成主要是耳鸣导致前述各项心理障碍未得到及时排除，经受了长期的耳鸣折磨，再加上忧虑、烦燥、失眠、性格变化等心理失调，使患者丧失战胜疾病的信心，不再积极求医，甚至与家中亲人及平日好友疏远，或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重，常彻夜不眠。因而产生厌世的心理倾向。此时，如不及时治疗，难免出现悲剧性结局。
（2）心理护理：①暴聋患者，尤其是双侧听力严重损失的患者，在生活上是很不适应的。耳聋可使患者出现一系列的心理障碍，这些心理障碍反过来又可加重耳鸣，它们互为因果，恶性循环，显然不利于耳聋耳鸣患者的康复。因此，患者在治疗期间应安心住院或居家养病，不宜外出。②耳聋耳鸣患者的生活起居要有规律，劳逸要适度，饮食宜清淡，对疾病的治疗要有恒心，对未来生活要有信心。耳聋患者多数性格急躁，住院盼望早日恢复听力，有个别患者对听力恢复失去信心，用药1周就急着出院，我们根据患者的焦虑心理因素，制定出相应的护理措施，给患者安慰，向患者做好疾病宣教，介绍方法及疗程，嘱患者在治疗过程中要耐心，并按疗程进行治疗，用药前向患者做药品介绍，避免患者一旦发生不良反应时产生紧张情绪。③对待耳聋病人，说话、解释问题要有耐心，必要时多用文字和手势帮助交流。要尊重患者，不可因为患者耳聋，对患者口出蔑视之语。此时如果根据患者的唇读(看口形)而理解语义，会产生不良后果。
（3）静脉输液护理：静脉输东菱精纯克栓酶时要准确掌握速度，过快时患者易有胸痛、心悸等不良症状。因此，输液速度要缓慢，以21滴/分钟为宜。
（4）用药后观察：东菱精纯克栓酶降低纤维蛋白溶酶原活化质的抑制因子（PAI)的活性，减少纤维蛋白溶酶原，因此在治疗过程中对患者应进行血纤维蛋白原和凝血因子检测，密切观察注射部位、创面、出血，有否头晕、头痛、头重感等神经系统症状，用药后是否有出现不良反应与个体耐受性有关。本组病例出现头晕8例，头痛4例，头重感5例。上述症状停药后消失，无需处理，停药后卧床休息1~2天即可。
资料与方法
50例70耳，男28例42耳，女22例34耳，年龄15~68岁，平均41岁。其中药物中毒性耳聋5例8耳，爆震后聋3例6耳，美尼尔病致聋4例8耳，老年性聋4例8耳，原因不明聋34例4耳，先天性聋2例4耳。
70耳中30耳有耳鸣，高调性鸣26耳，低调性鸣6耳，8耳无耳鸣。病史5天~15年，其中3人有家庭性耳聋病史。听力损失程度按国际标准化组织1964年标准，以语言频率计，轻度聋(27~40dB)，中度聋(41~55dB)24耳，重度聋(56~70dB)18耳。
治疗方法:通常1周为1个疗程，必要时可增至3周，成人用量首次量为10BU加0．9％生理盐水100ml稀释后静输1小时以上，以后维持剂量可减为5BU，隔日1次。连续用药2个疗程，间歇2~3天，查电测听，观察疗效。
结果
疗效观察:语言频率的气导或骨导提高15~30dB为有效，语言频率的听阈平均值达到25dB以内者为基本痊愈，听力提高不足15dB者为无效。结果详见表。
护理
（1）心理障碍：过分忧虑:调查资料表明，在耳鸣患者中至少有2/3的人为其症状而忧愁。他们所忧虑的问题及其占被调查总人数的百分数分别是：①认为耳鸣没有治疗办法或缓解的办法（13%）。②耳鸣令其精神压抑、情绪抑郁（12.9%）。③耳鸣将日趋恶化或发展（10.4%）。④耳鸣是终身的苦恼（10.3%）。⑤耳鸣将使其听力受损（8.9%）。⑥耳鸣妨碍其正常社交活动(8．5％)。⑦耳鸣影响注意力集中(7．7％)。⑧耳鸣干扰休息与睡眠(5．7％)。⑨耳呜会导致耳聋(5％)。这些过分忧虑的心理状态对患者有害无益，会使患者整日愁容满面，郁郁寡欢。
烦躁及情绪波动：耳鸣患者由于耳内或颅内持续不断地鸣响，心烦意乱，不得安宁，非常痛苦。对于性格内向型患者，这种心理障碍不一定流露出来，而对于性格外向型患者，此类心理障碍表现为烦躁及情绪易于波动。无论是外向型还是内向型性格的患者，其心理障碍的本质相同，即由于异常感觉的持续刺激，中枢神经系统处于一种持续的紧张状态，进而造成神经内分泌失调，特别是单胺类神经递质的改变，使患者中枢神经系统的下行抑制作用减弱，表现为自制力减弱、自我调控能力下降、烦躁及情绪波动。是否会引起这类心理障碍，往往取决于耳鸣的严重程度。轻度耳鸣患者少见，耳鸣强度较响且音调富于激惹性的患者就易于产生这类心理障碍。临床工作中发现，对于耳鸣响度类似者，其心理障碍表现程度多不相同，这取决于患者心理素质的差异以及适应力的差异。睡眠障碍：失眠是神经官能症的一种常见症状，耳鸣可造成一定程度的睡眠障碍。一般认为，一旦耳鸣患者已入睡，极少会被耳鸣声吵醒，因为在睡眠状态下，高级中枢神经系统处于高度抑制状态，没有意识，所以睡眠中患者是意识不到或感觉不到耳鸣的，是不会被耳鸣吵醒的。可是一觉醒来，耳鸣会立即复现，性质及程度与睡前差不多。关于耳鸣是否会引起入睡困难的问题，各家的调查结果不全一致，但总的说来，耳鸣程度越重，越易引起入睡困难，而且，在严重耳鸣患者中睡眠障碍的出现率有性别差异，一般女性多于男性。
个性变化：耳鸣，可进一步引起心理冲突和心理矛盾，甚至形成一个强迫观念，改变了原有的个性，表现为喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言，与病前判若两人。个性变化的出现与否及其严重程度，除与耳鸣症状的严重程度有关外，还取决于患者原有的心理素质、应变能力及心理反应的敏感性。
抑郁状态：耳鸣导致最严重的心里障碍就是抑郁状态。一旦发现患者已处于抑郁状态，应当请精神科医师或心理医师会诊，佐以适当的药物治疗，以缓解其抑郁状态。抑郁状态的形成主要是耳鸣导致前述各项心理障碍未得到及时排除，经受了长期的耳鸣折磨，再加上忧虑、烦燥、失眠、性格变化等心理失调，使患者丧失战胜疾病的信心，不再积极求医，甚至与家中亲人及平日好友疏远，或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重，常彻夜不眠。因而产生厌世的心理倾向。此时，如不及时治疗，难免出现悲剧性结局。
（2）心理护理：①暴聋患者，尤其是双侧听力严重损失的患者，在生活上是很不适应的。耳聋可使患者出现一系列的心理障碍，这些心理障碍反过来又可加重耳鸣，它们互为因果，恶性循环，显然不利于耳聋耳鸣患者的康复。因此，患者在治疗期间应安心住院或居家养病，不宜外出。②耳聋耳鸣患者的生活起居要有规律，劳逸要适度，饮食宜清淡，对疾病的治疗要有恒心，对未来生活要有信心。耳聋患者多数性格急躁，住院盼望早日恢复听力，有个别患者对听力恢复失去信心，用药1周就急着出院，我们根据患者的焦虑心理因素，制定出相应的护理措施，给患者安慰，向患者做好疾病宣教，介绍方法及疗程，嘱患者在治疗过程中要耐心，并按疗程进行治疗，用药前向患者做药品介绍，避免患者一旦发生不良反应时产生紧张情绪。③对待耳聋病人，说话、解释问题要有耐心，必要时多用文字和手势帮助交流。要尊重患者，不可因为患者耳聋，对患者口出蔑视之语。此时如果根据患者的唇读(看口形)而理解语义，会产生不良后果。
（3）静脉输液护理：静脉输东菱精纯克栓酶时要准确掌握速度，过快时患者易有胸痛、心悸等不良症状。因此，输液速度要缓慢，以21滴/分钟为宜。
（4）用药后观察：东菱精纯克栓酶降低纤维蛋白溶酶原活化质的抑制因子（PAI)的活性，减少纤维蛋白溶酶原，因此在治疗过程中对患者应进行血纤维蛋白原和凝血因子检测，密切观察注射部位、创面、出血，有否头晕、头痛、头重感等神经系统症状，用药后是否有出现不良反应与个体耐受性有关。本组病例出现头晕8例，头痛4例，头重感5例。上述症状停药后消失，无需处理，停药后卧床休息1~2天即可。